Marcela Fuknová

Prípady koronavírusu hlásia z Talianska, nikto z chorých však nebol v Ázii, ako je to možné?

Prvý pacient v Taliansku, teda takzvaný prípad nula, stále ešte nie je s istotou známy. Mohol sa niekde stretnúť s nakazenými cudzincami doma v Taliansku. Väčšina prípadov spôsobených novým koronavírusom nie je vážna, títo nakazení sú však infekční, takže sa môžu pohybovať v populácii a cestovať bez toho, aby si uvedomovali svoju infekčnosť pre okolie.

A to isté platí aj o bezpríznakových pacientoch ešte v&nbsp;inkubačnej lehote. SARS spôsoboval vážne infekcie aj u mladších ľudí, choroba ich pripútala na lôžko, takže zostali v&nbsp;určitej izolácii. Ťažší priebeh infekcie SARS či MERS teda predstavoval určitú epidemiologickú výhodu. Tú teraz však nemáme.

Pomôže proti šíreniu vírusu, že Rakúsko prerušilo vlakové&nbsp;a&nbsp;cestné dopravné spojenie s&nbsp;Talianskom?

Tento prístup je vo všeobecnej rovine veľmi efektívnym protiepidemickým opatrením, predovšetkým práve v prípade nákaz, ktoré prenášajú nakazení bez zjavných príznakov infekcie. Zatiaľ však nevidím dôvod, aby sa uzatvárali v Európe hranice medzi jednotlivými krajinami. K nám najbližší zatiaľ nie dobre kontrolovaný problém s novým koronavírusom majú podľa môjho názoru v Iráne. Taliansko postupuje aktívne a pomerne radikálne, opatrenia, ktoré tam prijímajú, sú zatiaľ dostatočné.

Aktuálny prudký nárast prípadov v tejto krajine je spôsobený hlavne aktívnym vyhľadávaním nakazených s ľahším priebehom a ich kontaktov. Tí prví putujú do izolácie, druhí do karantény. Oni sa nakazili už pred časom, keď sa ešte nevedelo, že je nový koronavírus prítomný v Taliansku. Ako sa im kontrola šírenia vírusu darí v súčasnosti, uvidíme zase až po nejakom čase, po uplynutí inkubačnej lehoty.

Je účinné rušenie verejných podujatí v Taliansku, ako sú futbalové zápasy či karnevaly?

To považujem za rozumné. Napríklad prvý aktuálne nakazený Chorvát bol minulý týždeň v Bergame na futbalovom zápase talianskeho a španielskeho klubu a následne cestoval domov pravidelnou autobusovou linkou. Navyše doma pracuje vo veľkej fabrike na výrobu elektroniky. Predstavte si tie tisíce kontaktov z rôznych krajín. Hromadné akcie sú časovaná bomba. Nakoniec pomerne dosť rôznych veľtrhov a&nbsp;súťažných turnajov sa už odložilo alebo zrušilo, hlavne v Ázii, vrátane akcií celosvetového významu.

<strong>Téme sa bližšie venujeme v najnovšom vydaní týždenníka Život.</strong>

Môže aj na Slovensku prepuknúť epidémia vo väčšom rozsahu ako v Taliansku?

Môže mať aj väčší rozsah ako v Taliansku, stále však verím, že sa nám to podarí udržať v menších rozmeroch. Ale bude to aj otázka náhody, šťastia a zodpovednosti individuálnych osob. Ak sa možní nakazení nebudú správať rozumne, teda tak, aby vírus nešírili v miestach s hromadným výskytom ľudí, a napríklad pôjdu hromadou dopravou alebo si sadnú do čakárne praktického lekára, nepomôže nám žiadny vopred nastavený systém.

<strong>Článok pokračuje na ďalšej strane.</strong>

Môže sa tu vírus správať inak ako v Ázii?

Myslím si, že sa bude správať rovnako ako tam. Ide hlavne o to, aby epidémia neprekročila kapacity nášho zdravotníckeho systému, či už ide o personál, materiálno-technické vybavenie alebo priestorové možnosti, a tiež aby neparalyzovala zdravotnícky systém tak, že nebudú dostatočné kapacity pre pacientov s inými diagnózami.

Napríklad epidémia eboly zabila v západnej Afrike mnohonásobne viac ľudí nepriamo. Zdravotníckemu systému už nezostávali kapacity venovať sa iným pacientom než s tým ebolou. Samozrejme, bolo ich oveľa viac, a preto umierali na diagnózy, ktoré priamo s ebolou vôbec nesúviseli.

Mali by ľudia urobiť nejaké hygienické opatrenia? Ak áno, aké?

V rámci bežnej prevencie na individuálnej úrovni je kľúčová hygiena a dezinfekcia rúk. Z&nbsp;hľadiska systému bude dôležitá schopnosť rýchlo a včas vyšetriť podozrivých z nákazy, pozitívnych izolovať a ich kontakty by mali skončiť v karanténe. Rizikoví jedinci by sa mali vyhýbať miestam s množstvom ľudí.

Pomohlo by proti nákaze nosenie respirátorov?

V prípade epidémie na našom území by to bola dôležitá ochrana. V istých situáciách aj použitie ochranných okuliarov. Obyčajné papierové rúško chráni viac okolie pred nakazeným ako daného človeka pred okolím. Na nosenie masiek či respirátorov však zatiaľ u nás dôvod nie je. Ak to však niekomu pomôže psychicky, nech rúško pokojne nosí. Sú medzi nami úzkostnejší ľudia, ktorí pre obavu z koronavírusu nemôžu spať, a určitá forma použitej ochrany by im od tejto úzkosti pomohla. Hoci reálne to nie je spoľahlivá prevencia, skôr trochu niečo ako placebo.

Môže sa človek nakaziť len tým, že bude s infikovaným človekom v jednej miestnosti?

Jednoznačne áno, hlavne na vzdialenosť do dvoch metrov.

Čo reálne hrozí bežnému dospelému človeku bez zjavných ochorení, ktorý by sa nakazil koronavírusom? Je v smrteľnom nebezpečenstve?

Aj keď sa už vyskytlo pár prípadov úmrtia ľudí v strednom veku, najviac ohrození sú starší a&nbsp;chronicky choré osoby. Pridal by som k tomu ešte pacientov s&nbsp;poruchou imunity, gravidné ženy a možno aj obéznejšie osoby, rovnako ako pri chrípke. Zatiaľ, naopak, nie sú známe prípady nákazy menších detí. Ide však aj o to, že mladším a zdravým ľuďom sa môžu spojiť dve veci naraz.

V rámci chrípkovej sezóny sme mali obavu, že koronavírus môže „nasadnúť“ na inú akútnu virózu a spôsobiť takzvanú superinfekciu. Samotná chrípka pomerne dosť oslabuje celkovú aj lokálnu obranyschopnosť dýchacích ciest, aj mladší a&nbsp;predtým zdravý človek by potom mohol bojovať o život. Kto bol očkovaný proti chrípke, má väčšiu istotu, že sa mu to nestane. Zdôrazňujem však, že počet ťažkých prípadov nákazy novým koronavírusom je oveľa nižší ako počet ľahkých foriem.

Aký vývoj tejto epidémie predpokladáte? Čo by prípadne mohlo byt prostriedkom na jej zastavenie?

Odborne podložené predpoklady ďalšieho vývoja zatiaľ nie sú možné, chýba nám k tomu pomerne dosť zásadných informácií. Zatiaľ si nie sme istí ani v niektorých skutočne významných základných veciach, napríklad či nemôže trvať inkubačná lehota aj dlhšie ako 2 týždne, nepoznáme zrejme všetky možné spôsoby prenosu vírusu, jeho odolnosť proti vonkajším podmienkam ani to, či nemôže byť vyliečený pacient stále infekčný a či nemôže dostať túto nákazu opakovane.

K zastaveniu epidémie by dopomohla vakcína, ani zrýchlené klinické skúšanie nových očkovacích látok sa však zrejme v&nbsp;tomto roku nestihne. Zatiaľ sa teda bude musieť v ochrane verejného zdravia aplikovať základná trojbodová stratégia: zabráň kontaktu s infekčnou osobou, rýchle nájdi a izoluj chorého a maj pod kontrolou jeho kontakty. Ak sa v&nbsp;niektorej postihnutej oblasti neobjaví nový prípad za dvojnásobok inkubačnej lehoty, budeme môcť povedať, že sme to zvládli.

Doteraz bolo v ľudskej populácii známych 6 koronavírusov, štyri bežné, spôsobujúce nezávažné infekcie dýchacích ciest, a dva ďalšie zo skupiny betakoronavírusov, ktoré boli schopné u človeka spôsobiť aj ťažkú nákazu s&nbsp;možným smrteľným priebehom známe ako SARS a MERS. Nový koronavírus 2019-nCoV je z&nbsp;nich podľa analýz najviac podobný vírusu SARS. Výskyt podobného vírusu sa v minulosti zistil pri netopieroch, preto ich možno považovať za prírodný rezervoár nových koronavírusov.

Najvýznamnejší spôsob prenosu je teraz vzdušnou cestou, ktorý je pre vírusy najjednoduchší a súčasne pre človeka najťažšie kontrolovateľný. Hlavnou vstupnou bránou sú ústa a nos, vyskytli sa však prípady nákazy aj u osôb používajúcich rúško na ochranu horných dýchacích ciest, preto sa uvažuje aj o možnom prenose cez sliznicu očí.

Znamenalo by to nutnosť používať aj ochranné okuliare. Ďalej je nutné zistiť, či sa nový koronavírus neprenáša aj pohlavným stykom a či sa nevylučuje stolicou, čo by umožňovalo šírenie aj cestou odpadových vôd. Podľa toho sa následne upresní, aké ďalšie preventívne opatrenia sú nevyhnutné.

Vývoj bude trvať minimálne 4 mesiace a ďalšie nevyhnutné testovanie účinnosti i bezpečnosti ešte dlhšie. V kľúčovom období prvých mesiacov epidémie preto možnosť preventívneho očkovania s cieľom ochrany verejného zdravia nebude možná. A to aj preto, že sa bude vychádzať z predchádzajúcich skúseností s vývojom vakcíny proti vírusu MERS, ktorá sa už dostala do predposlednej druhej fázy klinického testovania.

Súčasne to však neznamená, že proces vývoja vakcíny proti novému koronavírusu dospeje s istotou do zdarného konca a že vakcína vôbec niekedy bude k dispozícii. Požiadavky na nové očkovacie látky sú veľmi vysoké a celý proces je navyše veľmi finančne náročný.

Nepriamu ochranu očkovaním však aktuálne využiť môžeme. Nielen pre osoby cestujúce do Ázie bude dôležité očkovanie proti sezónnej chrípke, aby nedošlo k súčasnému výskytu oboch nákaz, ktorých negatívny vplyv by sa mohol vzájomným pôsobením na dýchacie cesty zosilniť a prejsť do závažného stavu i u osôb, ktoré nie sú staršie či chronicky oslabené.

Koronavírus už aj na Slovensku: Čo sa bude diať a čo nám hrozí? EPIDEMIOLÓG radí ako sa chrániť

Výber pre vás

Koronavírus už aj na Slovensku: Čo sa bude diať a čo nám hrozí? EPIDEMIOLÓG radí ako sa chrániť

Súvisiace články

Systém zlyhal: Martinka (4) nikto neochránil, otec ho takmer dobil na smrť

Život dievčatka zmenil jediný okamih. Začala pracovať, aby pomohla ockovi

Pietne miesto alebo NOVÝ DOMOV... Čo bude s parcelou, na ktorej stála prešovská bytovka?

Výber pre vás