redakcia

Ktoré známe a&nbsp;menej známe živočíchy radíme medzi parazity?

Všeobecne známe sú napríklad hlísty, pásomnice, kliešte, blchy, vši, ploštice. Ale problematika je omno­ho zložitejšia a&nbsp;širšia. V&nbsp;medicínskom ponímaní k&nbsp;príkladom parazitov patria vírusy, baktérie, huby, červy, črevné prvoky, parazitické rastliny, ale i&nbsp;rôzne živočíchy, hmyz a&nbsp;podobne. V&nbsp;zásade sa rozlišujú vonkajšie a&nbsp;vnútorné parazity. Ich veľkosť kolíše od mikroskopických, jednobunkových až po mnohobunkové organizmy s&nbsp;veľkosťou od niekoľkých milimetrov až do niekoľkých metrov. Som dermatologička, takže moje dlhoročné pozorovania sa týkajú najmä parazitov postihujúcich kožu a&nbsp;následných ochorení, ako sú kliešte, takzvané muchničky, svrab, blchy, vši, ploštice.

V&nbsp;ktorých lokalitách sa parazity vyskytujú najčastejšie? Kto je náchylnejší na parazitárne ochorenia?

Podľa posledných údajov Svetovej zdravotníckej organizácie z&nbsp;roku 2021 vyplýva, že parazitmi je postihnutá viac ako miliarda ľudí a&nbsp;počet neustále stúpa. Rizikové sú ľudské komunity najmä v&nbsp;rozvojových krajinách, ale zvýšený výskyt parazitárnych ochorení sa dá očakávať aj u&nbsp;ľudí so získanou poruchou imunity. Či už ide o&nbsp;diabetes, infekciu HIV, agresívnu cytotoxickú chemoterapiu a&nbsp;podobne. K&nbsp;ďalším rizikovým skupinám patria kolektívy detí v&nbsp;školách a&nbsp;iných spoločenských zariadeniach, ale i&nbsp;starší ľudia v&nbsp;sociál­nych domovoch. Sú to i&nbsp;ľudia bez domova, väzni či obyvatelia s&nbsp;nízkym životným štandardom. Rizikové sú určite aj oblasti postihnuté vojnovým konfliktom alebo zemetrasením.

Sú ohrozenejšou skupinou aj chovatelia? Hrozí napríklad majiteľom psov a&nbsp;mačiek, prípadne iných zvierat, nejaké bakteriálne alebo parazitárne ocho­renie?

U&nbsp;citlivých osôb je možný prenos mykotických ochorení, ktoré vyvolávajú takzvané geofilné huby. Psík alebo mačka môžu ochorenie preniesť tlapkami alebo srsťou aj na majiteľa, ale ide naozaj o&nbsp;veľmi vzácne prípady. U&nbsp;citlivých osôb sa skôr vyskytujú kontaktné alebo alergické reakcie po dotyku so srsťou zvieraťa.

Na mnohé parazity narazíme v&nbsp;prírode. Nie sú to len kliešte či komáre. V&nbsp;blízkosti čistých vôd sa niekedy vyskytujú takzvané muchničky.

Muchničky sú tmavé, asi štvormilimetrové mušky, ktorých larvy sa vyvíjajú vo vode. Ako zaujímavosť, najmä v&nbsp;čistej vode. Nachádzajú sa v&nbsp;blízkosti vlhkých pastvín, riek a&nbsp;potokov. Po povod­niach majú ideálne pod­mienky na vývoj a&nbsp;po vyliah­nutí napádajú rôzne cicavce vrátane človeka. Pôvodom je muchnička zo Škandinávie a&nbsp;teraz je rozšírená po celom svete. Muchničky sa pohybujú celkom ticho, na rozdiel od múch nebzučia, takže ich prítomnosť na koži človek hneď nezaznamená.

Pokračovanie na ďalšej strane...

Koho najčastejšie napádajú?

Muchnička sa do kože za­hryzne a&nbsp;vytvára malé ranky. Tie sa plnia krvou, ktorú následne vycicia. Súčasne sa do rany uvoľňuje mix látok –&nbsp;proteínov zabraňujúcich zrazeniu krvi. Následkom uhryz­nutia vzniká typické začervenanie a&nbsp;najmä silné svrbenie. Postihuje deti aj dospelých. Pre cestovateľov mám dôležité upozornenie. V&nbsp;tropických oblastiach, ako je Afrika, Stredná a&nbsp;Južná Amerika, môže byť muchnička prenášačom obávaného ochorenia onchocerkózy alebo riečnej slepoty.

Môžu tieto nebzučivé mušky prenášať aj boreliózu?

Žiaľ, nedá sa to celkom vylúčiť. Ide však o&nbsp;ojedinelé prípady. Aj tak sa najmä po masívnom poštípaní muchničkami odporúča vyhľadať lekára. Po poškriabaní totiž môže dôjsť k&nbsp;zaneseniu bakteriálnej infekcie. U&nbsp;citlivých jedincov, najmä detí, sa môže pridružiť teplota, zimnica a&nbsp;celková nevoľnosť.

Dá sa pred týmto hmyzom úspešne brániť ešte pred vstupom do vody?

Tu treba objasniť to, že muchnička nenapáda kožu vo vode, ale usadí sa na vlhkej koži po vyjdení z&nbsp;vody a&nbsp;následne spôsobí prejavy. Medzi čiastočnú prevenciu patria niektoré repelenty. Treba mať na zreteli, že po vystúpení z&nbsp;vody musíme kožu osušiť a&nbsp;poriadne vy­trieť uterákom. Ale v&nbsp;oblastiach zamorených muchničkami je v&nbsp;podstate každá rada drahá.

Nad blchami, ktoré sa spájajú najmä s&nbsp;miestami s&nbsp;nízkym hygienickým štandardom, sa často len pousmejeme, ale aj ony môžu spúšťať závažné ochorenie.

Blcha je malá, priemerne má jeden až osem milimet­rov, druhotne bezkrídla, celosvetovo rozšírená. Jej tvar sa vývojovo celkom prispôsobil ektoparazitickému spôsobu života, napáda povrch hostiteľa, teda jeho kožu. Vo svete je známych asi 1 600 druhov bĺch, v&nbsp;Česku a&nbsp;na Slovensku žije do sto druhov. Živia sa okrem človeka krvou vtákov a&nbsp;cicavcov. Blchy môžu prenášať veľmi vážne ochorenia, v&nbsp;zahraničí napríklad mor. Prejavy poštípania blchami na koži sú typické a&nbsp;veľmi svrbivé. V&nbsp;ostatných rokoch sa malé epidémie vyskytujú najmä v&nbsp;osadách s&nbsp;nízkym hygienickým štandardom.

Postrachom rodičov detí v&nbsp;predškolskom a&nbsp;školskom veku sú vši. Je pravda, že sa skôr usídlia v&nbsp;špinavých vlasoch?

Celosvetovo sú vši mimo­riadne rozšírené a&nbsp;dôležité je, že sa rozmnožujú neuveriteľne rýchlo. Ich typický znak je vysoká hostiteľská špecificita. To znamená, že jeden druh vší je schopný parazitovať iba na jednom type hostiteľa. Prejavy na koži hlavy a&nbsp;krku sa nazývajú pedikulóza vlasov, teda zavšivenie vlasov. Dieťa, ale i&nbsp;dospelý si môže priniesť vši zo školy, z&nbsp;verejnej dopravy, hromadných podujatí s&nbsp;veľkým množstvom ľudí. Pričom pri infekcii a&nbsp;zamorení nezáleží na tom, či osoba mala vlasy umyté alebo čisté. Pri vyšetrení vlasatej časti hlavy vidno živé parazity aj hnidy. Prejavy po poštípaní sú typické, pokožka hlavy a&nbsp;niekedy zátylka býva rozškriabaná. Zároveň je prítomné stále silné nepríjemné svrbenie a&nbsp;k&nbsp;nemu sa mnohokrát pridruží pocit hanby.

Poznáme však aj voš lonovú či šatovú. Kde ich možno chytiť?

Voš lonová, ľudovo nazývaná filcka, kladie vajíčka na hrubé telesné ochlpenie. Teda najmä v&nbsp;oblasti genitálií, podpazušia, na ochlpené sedacie partie, stehná, brucho a&nbsp;niekedy dokonca infikuje mihalnice a&nbsp;fúzy. Väčšinou sa nachádza v&nbsp;nevhodných hygienických podmienkach hotelov, ubytovní, internátov, preto by mali byť ostražití najmä mladí cestovatelia. Vzácne, ale môže sa objaviť aj napadnutie v&nbsp;oblasti očných viečok spôsobené druhom Phthirus pubis, napodobňuje ekzém a&nbsp;zápal spojiviek. Celkom vzácne je zaznamenaný prenos pri orálnom sexe. Ak sa štípance vyskytujú na tele, ide o&nbsp;voš šatovú. Žije v&nbsp;odevoch, vo švíkoch, kde nakladie vajíčka –&nbsp;hnidy. Jedna samička ich nakladie 150 až 300. V&nbsp;súčasnosti sa vo vyspelých krajinách takmer nevyskytuje. Ochorenie je však stále typické pre ľudí bez domova a&nbsp;kolektívy s&nbsp;nízkym hygienickým štandardom, prípadne v&nbsp;núdzových podmienkach, ako je vojnový konflikt alebo zemetrasenie. K&nbsp;prenosu dochádza najmä kontaminovaným oblečením a&nbsp;posteľnou bielizňou.

V&nbsp;minulom roku sa pravidelne objavovali informácie o&nbsp;zvýšenom výskyte svrabu. Je aj toto ochorenie podmienené nedostatočnou hygienou?

Najvýznamnejšou skupinou a&nbsp;pôvodcom parazitárneho ochorenia svrabu v&nbsp;našich zemepisných šírkach sú takzvané článkonožce. U&nbsp;nás je najznámejší predstaviteľ skupiny Sarcoptes scabiei, teda zákožka svrabová. Roztoče sa zavŕtajú pod kožu a&nbsp;tam nakladajú vajíčka. Čerstvo vyliahnuté roztoče sa po koži trupu a&nbsp;končatín šíria škrabaním. Svrab môže dostať každý človek bez ohľadu na vek, pohlavie alebo štandardy osobnej hygieny. Sú časté a&nbsp;možné opakované infekcie a&nbsp;nevyhnutné upozornenie pre pacienta je, že proti ochoreniu nevzniká imunita. Posledných desať rokov rapídne stúpa postihnutie u&nbsp;detí. V&nbsp;médiách sa konečne zverejňuje, že sú zaznamenané a&nbsp;podchytené malé epidémie na Slovensku i&nbsp;v&nbsp;Česku.

Pre ochorenie je charakteristický kožný nález v&nbsp;podobe drobných vyvýšených škvrniek, najčastejšie vo dvojici. Objavujú sa v&nbsp;miestach krytých spodnou bielizňou, ide o&nbsp;trieslo, podbrušie, prsia, podpazušie, miešok, ale i&nbsp;na jemnej koži medzi prstami, na vnútornej strane predlaktia a&nbsp;podobne. Prejavy sprevádza výrazné svrbenie, najmä v&nbsp;noci. Často sú prítomné aj pruhovité stopy po poškriabaní alebo nastupujúca bakteriálna superinfekcia. Svrab môže mať množstvo klinických podôb u&nbsp;detí, dospelých či ľudí s&nbsp;oslabenou imunitou, keď sa za vznik prejavov považuje dôsledok vystupňovanej imunitnej reakcie. Ťažké prejavy sú zaznamenávané napríklad u&nbsp;ľudí bez domova. Sú však diagnostikované a&nbsp;opisované aj zvláštne verzie svrabu, napríklad u&nbsp;osôb so zvýšenou hygienou, takzvaný svrab umytých. U&nbsp;pacienta vidno iba ojedinelé kožné prejavy a&nbsp;významným prejavom je silné nočné svrbenie. Pre lekára ide o&nbsp;výrazný problém napríklad nie dobre stanovenej diagnózy. Zriedkavé nie je ani dlhodobé neúspešné liečenie kortikoidmi. Pacient si veľmi často nechce pripustiť, že by mohlo ísť o&nbsp;svrab.

Aj v&nbsp;bezpečí domova nás môžu potrápiť ploštice. Ako zistíme, že na nás parazitujú?

Ploštica je hrdzavočervený bezkrídly hmyz veľký päť až deväť milimetrov, ktorý napáda za tmy svoje spiace obete. Po uštipnutí väčšinou spozorujeme vznik spočiatku bolestivých, neskoršie svrbiacich mierne vyvýšených a&nbsp;nepravidelných vyrážok. Priemer majú asi jeden až tri milimetre. Vyskytujú sa najmä na koži, ktorá nebola pokrytá bielizňou –&nbsp;horných a&nbsp;dolných končatinách, hlave, stupajach. Môže vzniknúť a&nbsp;objaviť sa aj mnohopočetné poštípanie u&nbsp;citlivých osôb, to následne sprevádza horúčka, opuchy. U&nbsp;citlivých osôb sa niekedy zaznamenáva aj takzvaná generalizovaná urtikária, žihľavka. Prejavy poštípania sú vyslovene individuálne, od typu štípanca od komára až po hrozivo vyzerajúcu ranu, ktorá prechádza do chrasty. Mnohopočetné poštípania bývajú často omylom liečené ako alergia.

Ako možno prítomnosti a&nbsp;rozšíreniu týchto nepríjemných parazitov predchádzať?

K&nbsp;základným preventívnym opatreniam patrí dodržiavanie všeobecných zásad hygieny, čistota v&nbsp;bytoch, kontrola starých predmetov, nábytku, ale napríklad aj kufrov, s&nbsp;ktorými prídete z&nbsp;dovolenky. Pri podozrení na výskyt ploštíc je nevyhnutná odborná dezinsekcia. Niekedy aj opakovaná a&nbsp;kompletná výmena nábytku. Medzi príčiny novodobého rozmachu ploštíc bezpochyby zaraďujeme rozvoj cestovného ruchu, dostupnosť leteckej dopravy a&nbsp;zákaz používania DDT, ako aj vysoký populačný obrat ploštíc. Dôležité je i&nbsp;to, že v&nbsp;mnohých prípadoch sa podarí prítomnosť ploštíc odhaliť až v&nbsp;štádiu výraznejšieho napadnutia a&nbsp;zamorenia.

Môžeme teda s&nbsp;plošticami bývať a&nbsp;nepostrehnúť to?

Na začiatku zamorenia bytu alebo internátnych izieb nie je ich prítomnosť príliš viditeľná. Prípadné kožné lézie sú veľmi často pripisované poštípaniu iným hmyzom, napríklad komármi. Na internete sú v&nbsp;súčasnosti výborné edukačné obrazové materiály, ako poštípania od jednotlivých typov parazitov odlíšiť. Žiaľ, treba aj konštatovať, že niektoré sociálne skupiny sa s&nbsp;parazitmi tak „zžili“, že už im ani postihnutie kože neprekáža, ale osoby sú, samozrejme, prenášatelia.

Je problém s&nbsp;diagnostikou kožných prejavov?

Problémom pri diagnostike často býva skôr reakcia pacienta, ktorý nie je ochotný akceptovať diagnózu stanovenú lekárom –&nbsp;či už ide o&nbsp;svrab, vši, blchy, ploštice. Ďalším problémom je diferenciálna diagnostika, teda presné identifikovanie príznakov najmä mladými, začínajúcimi lekármi. Na druhej strane pribúda pa­cientov s&nbsp;tendenciou pripisovať drobné prejavy na koži rôznym iným neznámym parazitom. Ochorenie si tak zámerne zhoršujú, čím sa vytvára ťažko riešiteľný terapeutický prob­lém zvaný parazitofóbia. V&nbsp;súčasnosti je, žiaľ, škála dostupných liekov podávaných zvonka aj vnútorne, ako aj prípravkov na dezinfekciu prostredia nedostatočná. Sledovaniu výskytu parazitárnych ochorení sa u&nbsp;nás stále nevenuje dostatočná pozornosť. Aj keď v&nbsp;médiách za posledný rok pribudli informácie zo zahraničia, napríklad výskyt ploštíc vo Francúzsku aj krátke upozornenia na zvýšený výskyt svrabu na Slovensku. Pravidelný monitoring parazitárnych nákaz u&nbsp;jednotlivých skupín populácie u&nbsp;nás zatiaľ neexistuje.

Ide o organizmus, ktorý na svoje prežitie využíva iný živý organizmus, odoberá mu živiny a poškodzuje jeho orgány. „Často do tela hostiteľa vylučuje jedovaté látky – toxíny. Parazitizmus, parazitovanie či príživníctvo je vzťah, v ktorom parazit odoberá živiny, organické a anorganické látky na svoju existenciu hostiteľovi, prípadne v ňom žije a tým ho oslabuje,“ približuje doktorka Hana Zelenková. Počas histórie ľudstva sa človek stal hostiteľom približne 900 druhov parazitárnych červov a&nbsp;90 druhov prvokov. „Mnohé z&nbsp;nich sú zriedkavé, 90 druhov naj­častejšie sa vyskytujú­cich parazitov spôsobuje najzávažnejšie infekčné ochorenia na svete,“ dodáva odborníčka.

Je veľa dôvodov, pre ktoré je nevyhnutné venovať viac pozornosti diagnostike parazitárnych ochorení, monitorovať výskyt ektoparazitov, možných prenášačov a rezervoárov. „Z pohľadu dermatológa je napríklad výskyt svrabu a vší alarmujúci. Výrazne pribúda aj prejavov lymskej boreliózy, ktorá býva často nesprávne diagnostikovaná ako alergia, a to najmä u detských pacientov. Určite je nutná prevencia, oplatí sa venovať viac pozornosti hygiene –&nbsp;umývaniu rúk, kúpaniu, sprchovaniu, výmene posteľnej bielizne, kontrole vody, potravín, batožiny a podobne,“ zdôrazňuje dermatologička Hana Zelenková.

Dôsledkom zmeny klímy, najmä zvyšovania priemerných teplôt v lete aj zime, sú zmeny vo výskyte mikrobiálnych, rastlinných aj živočíšnych druhov. „To všetko ovplyvňuje aj parazitárne organizmy, ktoré sa v týchto meniacich sa podmienkach môžu rozšíriť na územia, ktoré boli pre ne doteraz nevhodné alebo kde boli v&nbsp;predchádzajúcom storočí eliminované, napríklad malária či leishmanióza,“ upozorňuje odborníčka.

Autorka: Jana Savčáková, <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/" target="_blank">Zdravie</a>

Obkľúčení parazitmi: Ako sa prejavuje ich prítomnosť na koži? Na toto dávajte pozor

Výber pre vás

Obkľúčení parazitmi: Ako sa prejavuje ich prítomnosť na koži? Na toto dávajte pozor

Súvisiace články

Nemusíte nikam chodiť, detoxikovať sa viete aj doma: 10 tipov ajurvédy

Dôležitosť VODY a pitného režimu počas horúčav: TAKTO tropické teploty zvládnete!

8 masiek únavy: Doprajete svojmu telu dostatok odpočinku? Pozor na tieto veci

Výber pre vás