Marcela Fuknová

S&nbsp;akými neurologickými ťažkosťami k&nbsp;vám pacienti po kovide prichádzajú?

Sú to pacienti s&nbsp;neurologickými ťažkosťami po kovide i&nbsp;s&nbsp;prejavmi chronického kovidu. Spektrum ich ťažkostí je už celkom dobre zadefinované. Najčastejšie opisujú silnú únavu, zmenu celkových fyzických aj psychických schopností. Vyslovene hovoria, že nie sú schopní fungovať rovnako ako predtým. Nezvládajú činnosti, ktoré predtým bežne zvládali. Mnohí majú poruchy spánku, často opisujú silné potenie, búšenie srdca, trpia hnačkami.

Z neurologických ťažkostí sú to poruchy chuti, čuchu, tieto funkcie bývajú buď úplne zmenené, alebo sú znížené. Mnohí dvojito či rozmazane vidia, píska či šumí im v ušiach. Trpia bolesťami hlavy, svalstva, chrbtice. Majú rôzne pocity tŕpnutia, trasu a nepríjemné bolesti v rôznych častiach tela. Mnohí opisujú psychické ťažkosti – silné úzkosti, depresie. Veľkým problémom sú poruchy kognície – takzvaná mozgová hmla. Mnohí majú problém spomenúť si na konkrétne slová, nespomínajú si na mená. Nedokážu plánovať bežný režim dňa a nie sú práceschopní.

Objavujú sa tieto zmeny v&nbsp;organizme aj na zobrazovacích vyšetreniach?

Nie. Väčšina pacientov má vyšetrenia negatívne, nenachádzame napríklad poškodenie mozgu na CT alebo MR vyšetrení. Stále nie je známe, prečo pacienti prechádzajú do chronickej fázy ochorenia. Jedna z&nbsp;hypotéz však je, že chronický kovid môže spôsobovať pretrvávanie vírusu v&nbsp;tele. To môže byť aj dôvodom kolísania stavu, teda že človek je chvíľu stabilizovaný, potom sa jeho stav náhle zhorší.

V&nbsp;rámci pátrania po príčine sa uvažuje, či by sa dal vírus v&nbsp;niektorých orgánoch zachytiť, napríklad v&nbsp;črevnom trakte. My sa usilujeme detegovať ho v&nbsp;cerebrospinálnom moku, mali sme pacientku s&nbsp;chronickým kovidom, ktorej sme z&nbsp;lumbálnej punkcie vírus potvrdili. Ďalšou hypotézou je vzplanutie silnej imunitnej reakcie organizmu či vznik porúch metabolických procesov. Stále však presne nevieme, čo je príčinou ťažkostí týchto pacientov.

<strong>Článok pokračuje na ďalšej strane...</strong>

Vírus teda môže spôsobiť aj vznik autoimunitného ochorenia?

Áno, ktorýkoľvek vírus môže spôsobiť jeho vznik a&nbsp;o&nbsp;kovide to platí tiež.

Zaznamenali ste u&nbsp;pacientov aj poruchy hybnosti a&nbsp;na akom základe?

Poruchy hybnosti sa vyskytujú skôr ako následky poškodení pri akútnych komplikáciách infekcie, akými sú trombózy počas kovidu a&nbsp;cievne mozgové príhody alebo zápaly periférnych nervov. Ochrnutie končatín ako prejav chronického kovidu nie je typický príznak.

Jeden z&nbsp;piatich ľudí s&nbsp;ochorením covid-19 má ťažkosti viac ako päť týždňov a&nbsp;dvaja z&nbsp;desiatich majú problémy viac ako tri mesiace.

Ako sa podľa vás budú vyvíjať vyšetrovacie možnosti pri dlhodobom kovide?

Treba zdôrazniť, že pacienti, ktorí majú vážne postkovidové problémy, musia byť vyšetrení či už krvnými testami, alebo inými vyšetrovacími postupmi. Spoločný algoritmus vyšetrenia zatiaľ nie je stanovený. Zároveň je snaha rozdeliť postkovidové stavy do rôznych skupín. Špecifickou podskupinou sú napríklad pacienti, ktorí majú pozáťažový únavový syndróm, sú veľmi unavení po záťaži, po emočnom vypätí. Ich liečba nie je založená na intenzívnom pohybovom režime.

Časté sú aj vegetatívne poruchy. Pacienti napríklad netolerujú postavenie sa, majú ortostatickú hypotenziu, pri pokuse vstať im náhle poklesne tlak, zatočí sa im hlava, rozbúši sa srdce. Vegetatívne dysfunkcie sa podieľajú aj na črevných problémoch. V&nbsp;zahraničí pribúdajú prevažne monocentrické štúdie, keď jedna inštitúcia dlhodobo sleduje určitú skupinu pacientov, vývoj ich zdravotného stavu. Tieto údaje nám pomáhajú napredovať. Stále sme však v&nbsp;liečebných postupoch na tenkom ľade.

Ako pomáhate pacientom, ktorí k&nbsp;vám prichádzajú?

Snažíme sa ich v&nbsp;prvom rade podrobne vyšetriť. Podľa výskytu ťažkostí im vyšetrujeme tie systémy, ktoré majú postihnuté, napríklad srdce, črevný trakt, tu na neurológii vyšetrujeme mozog a&nbsp;nervovú sústavu. Dôležitá je aj podporná liečba –&nbsp;rehabilitácia, psychoterapia. Snažíme sa s&nbsp;nimi pracovať, aby dokázali využívať svoju energiu napriek pocitu silnej únavy. Takisto sa snažíme liečiť ich symptómy. U&nbsp;niektorých pacientov pristupujeme ku kortikoterapii, ktorá mnohým pomáha, je to však veľmi individuálne. Špecifické lieky zatiaľ nemáme.

Zaznamenali ste prípady pacientov, ktorí napríklad ochoreli v&nbsp;prvej vlne a&nbsp;ich stav sa už zlepšil? Dá sa vôbec odhadnúť, ako dlho tieto nepríjemné príznaky môžu trvať?

Sú pacienti, ktorí povedia, že sa už dvanásť mesiacov nemajú dobre a&nbsp;rôzne príznaky sa striedavo zvýrazňujú. Sú však aj takí, ktorým príznaky po niekoľkých týždňoch či mesiacoch odzneli. Odhaduje sa, že dlhodobé ťažkosti sa vyskytujú až u&nbsp;tretiny pacientov, ktorí kovid prekonali. Priebeh samotnej infekcie pritom mohol byť u&nbsp;nich mierny.

Mali by podľa vás existovať centrá pre pacientov s chronickým alebo dlhotrvajúcim priebehom kovidu?

Rozhodne áno, pretože v&nbsp;súčasnosti títo pacienti v&nbsp;našom zdravotníckom systéme blúdia a&nbsp;týždne čakajú na termíny vyšetrení u&nbsp;rôznych špecialistov, čo neprináša efekt. Poznatky o&nbsp;tomto ochorení sa dnes veľmi rýchlo vyvíjajú a&nbsp;pribúdajú. Práve v&nbsp;týchto centrách by mali byť odborníci, ktorí budú trendy vývoja diagnostiky a&nbsp;liečby sledovať. Tým, že pacienti by sa sústreďovali v&nbsp;týchto centrách, by bolo možné s&nbsp;nimi systematicky pracovať. O&nbsp;zriadení takéhoto centra uvažujeme aj u&nbsp;nás v&nbsp;novozámockej nemocnici, máme vyčlenené aj priestory, zatiaľ však nemáme súhlas ministerstva zdravotníctva.

Myslíme si, že dlhodobý kovid je diagnóza, ktorú bude treba v&nbsp;najbližšom čase riešiť, kúpeľná liečba nebude postačujúca. Jeden z&nbsp;piatich ľudí s&nbsp;ochorením covid-19 má ťažkosti viac ako päť týždňov a&nbsp;dvaja z&nbsp;desiatich majú problémy viac ako tri mesiace. Štatisticky je to vysoký počet ľudí, ktorí by mali dostať špecializovanú pomoc. Treba ich teda manažovať veľmi individuálne, potrebujú starostlivosť viacerých odborníkov. Bude to beh na dlhú trať.

Ako primárka z Nových Zámkov lieči pacientov po kovide s vážnymi príznakmi?

Výber pre vás

Ako primárka z Nových Zámkov lieči pacientov po kovide s vážnymi príznakmi?

Súvisiace články

Obrovská tragédia v Domaniži: Covidu podľahli v jednej rodine tri ženy – babka, mama a dcéra

Obeťou kovidu aj poslanec (†56): Tešil sa, že mu začínajú pracovať pľúca, o dva dni bol mŕtvy

Obeťou vírusu je aj známy hudobník: KOVID ho psychicky zlomil

Výber pre vás