redakcia

Dvadsiateho augusta v&nbsp;noci zo soboty na nedeľu nečakane zomrel jeden zo zakladateľov kultovej skupiny Elán hudobník a&nbsp;spevák Vašo Patejdl (†68). Diagnóza rakovina pankreasu, ktorú potvrdila Vašova manželka, je obzvlášť zákerná. Kým sa totiž prejaví, väčšinou už prebieha vo štvrtom, terminálnom štádiu, keď sú medicínske možnosti pomoci obmedzené. Prečo je práve rakovina pankreasu taký zradca? A&nbsp;naozaj ju nemôžeme lepšie predvídať či dokonca sa jej vyhnúť?

„Bohužiaľ, pri rakovine pankreasu neexistujú špecifické príznaky ani včasné varovné signály. Opakovane sa nám stalo, že človek bez akýchkoľvek ťažkostí a&nbsp;z&nbsp;plného zdravia zrazu zožltol, pričom následné vyšetrenia potvrdili práve pokročilú rakovinu pankreasu,“ približuje primárka oddelenia klinickej onkológie v&nbsp;Michalovciach Lenka Rušinová a&nbsp;vysvetľuje, prečo to tak je. „Karcinóm pankreasu, ktorý je lokalizovaný v&nbsp;tele alebo v&nbsp;chvoste pankreasu, kde má relatívne dostatok miesta, môže dosahovať väčšie rozmery, a&nbsp;tak zostávať dlho asymptomatický. Práve bezpríznakovosť alebo len minimálne, ale aj tak nešpecifické príznaky včasných štádií vedú k&nbsp;tomu, že pacient nevyhľadá lekára skôr. Včasné karcinómy bývajú často diagnostikované ako vedľajšie diagnózy na zobrazovacích vyšetreniach brucha z&nbsp;iných indikácií,“ prekvapuje lekárka.

Ak si pri rakovine prsníka nahmatáte hrčku, je vždy veľká šanca, že sa vyliečite. Pri rakovine pankreasu tento „luxus“ väčšinou nemáte. Keď sa ohlási, býva už neskoro. Aj Vašo sa o&nbsp;svojej diagnóze dozvedel len štrnásť dní pred smrťou. „Rakovina pankreasu sa väčšinou špecifickejšie prejaví až v&nbsp;pokročilých štádiách zožltnutím kože a&nbsp;očných bielok, tmavým močom, čo vzniká na základe obštrukcie žlčových ciest rastúcou nádorovou infiltráciou vychádzajúcou z&nbsp;oblasti hlavy pankreasu,“ vysvetľuje onkologička. Nádor v&nbsp;pankrease môžu signalizovať aj bolesti v&nbsp;hornej časti brucha s&nbsp;vystreľovaním do chrbta, ktoré sa môžu mylne považovať za ťažkosti vertebrogénneho pôvodu, teda ľudovo „z&nbsp;chrbtice“. „Častým príznakom neskorého ochorenia je aj zväčšovanie objemu brucha na podklade metastatického rozsevu po brušnej dutine s&nbsp;produkciou ascitickej tekutiny. Niekedy môže na prítomnosť tohto nádorového ochorenia poukázať vznik končatinovej hlbokej žilnej trombózy,“ vyratúva Lenka Rušinová.

Kedy treba spozornieť? Čítajte na ďalšej strane...

Predsa len sú stavy, ktoré pomôžu signalizovať zmenu v&nbsp;tele o&nbsp;niečo skôr, no musíte byť všímaví. „Človek by mal všeobecne spozornieť v&nbsp;prípadoch, keď dochádza k&nbsp;nechcenému úbytku hmotnosti, nechutenstvu, zhoršujúcej sa únave a&nbsp;celkovej slabosti, zažívacím ťažkostiam. Tieto príznaky sa však môžu objavovať pri celej škále iných nádorových, ale aj nenádorových ochorení,“ upozorňuje primárka. Rada je jednoduchá: ak sa vám čokoľvek nezdá, vyhľadajte lekára už aj pri takýchto nenápadných signáloch. Čo vás uňho čaká? „Základom diagnostiky je anamnéza, vyšetrenie pacienta, odber laboratórnych parametrov vrátane onkomarkeru Ca&nbsp;19‑9. Veľmi dôležité je doplnenie zobrazovacích vyšetrení, ako je ultrasonografické vyšetrenie brucha. Presné informácie o&nbsp;rozsahu ochorenia a&nbsp;možnostiach eventuálneho resekčného výkonu poskytne CT hrudníka, brucha a&nbsp;malej panvy. Diagnózu karcinómu pankreasu definitívne potvrdí endosonografické vyšetrenie s&nbsp;bioptickou verifikáciou,“ opisuje onkologička.

Ako dodáva Lenka Rušinová, postup liečby závisí od umiestnenia nádoru, rozsahu ochorenia, vzťahu nádoru k&nbsp;okolitým štruktúram, ktorými sú hlavne veľké cievy, ďalej od prítomnosti metastáz, celkového stavu pacienta a&nbsp;od pridružených ochorení. „Základom liečby včasných štádií karcinómu pankreasu je radikálny chirurgický výkon. V&nbsp;závislosti od lokalizácie nádoru pacient absolvuje buď odstránenie hlavy pankreasu spolu s&nbsp;dvanástnikom a&nbsp;so žlčníkom, alebo v&nbsp;prípade umiestnenia nádoru v&nbsp;oblasti chvosta pankreasu je indikovaný resekčný výkon v&nbsp;koncovej časti pankreasu. Prípadné totálne odstránenie pankreasu sa týka pacientov s&nbsp;nádorovou infiltráciou celej podžalúdkovej žľazy,“ objasňuje. Operáciou sa to však nekončí. Ako poznamenáva odborníčka, napriek radikálnej chirurgickej liečbe zostáva vysoké riziko návratu ochorenia, preto by ste po zákroku mali absolvovať zaisťujúcu chemoterapiu. Tá by mala riziko návratu znížiť.

Prevažná časť pacientov s&nbsp;rakovinou pankreasu sa však zákroku ani nedočká. „U&nbsp;väčšiny pacientov je ochorenie už v&nbsp;čase diagnózy pokročilé a&nbsp;nie je možné operačné riešenie. V&nbsp;takýchto prípadoch je dôležitý manažment bolesti a&nbsp;ikteru, teda ožltnutia. Nemenej dôležité je zabezpečenie adekvátneho nutričného príjmu,“ dodáva Anna Gojdičová z&nbsp;gastroenterologického centra na Bezručovej ulici v&nbsp;Bratislave. „Pacienti s&nbsp;metastatickým ochorením sú liečení paliatívnou chemoterapiou, ktorá dokáže spomaliť priebeh ochorenia, predĺžiť celkové prežívanie a&nbsp;zmierniť príznaky choroby. V&nbsp;súčasnosti máme k&nbsp;dispozícii viacero línií tejto systémovej onkologickej liečby. V&nbsp;prípadoch s&nbsp;nemetastatickým, ale chirurgicky neodstrániteľným ochorením je možné do liečebného programu zaradiť radikálnu rádioterapiu,“ dopĺňa aj onkologička.

Dostať práve rakovinu pankreasu je naozaj smola. „Prognóza karcinómu pankreasu je veľmi nepriaznivá, medián prežívania radikálne operovaných pacientov sa pohybuje okolo dvoch rokov, u&nbsp;pokročilých a&nbsp;metastatických pacientov medzi dvanástimi až osemnástimi mesiacmi,“ konštatuje primárka Rušinová, no má aj lepšie správy. „Umenie onkológie spočíva v&nbsp;tom, že každý pacient, každé ochorenie je unikátne, nie je možné riadiť sa len štatistikami. Sú histologické typy rakoviny pankreasu, ktoré nie sú také agresívne, ochorenie napreduje pomaly. V&nbsp;ambulanciách máme bežne pacientov, ktorí k&nbsp;nám s&nbsp;tou­to diagnózou chodia roky a&nbsp;stále sú v&nbsp;dobrej kondícii,“ uzatvára.

Dôležité príznaky nájdete na ďalšej strane...

„Karcinóm pankreasu je závažné nádorové ochorenie tráviaceho systému s vysokou mierou mortality a so stúpajúcou incidenciou. K&nbsp;stanoveniu diagnózy karcinómu pankreasu dochádza vo väčšine prípadov v pokročilom štádiu ochorenia vzhľadom na asymptomatický priebeh skorých štádií ochorenia. Prvými príznakmi sú najčastejšie necielený pokles hmotnosti a&nbsp;rôzne formy poruchy trávenia. Prítomnosť veľkej nádorovej masy tumoru môže spôsobiť príznaky vyplývajúce z&nbsp;lokálneho útlaku, a to silné bolesti pri zasiahnutí nervov a ožltnutie pri prerastaní do žlčových ciest,“ približuje gastroenterologička Anna Gojdičová.

Presná príčina vzniku rakoviny pankreasu nie je známa. „Medzi rizikové faktory sa zaraďuje fajčenie, expozícia chemikáliám a&nbsp;ťažkym kovom, abúzus alkoholu, obezita a&nbsp;nízka fyzická aktivita, nadmerná konzumácia červeného mäsa. Z&nbsp;ochorení je to chronický zápal pankreasu a&nbsp;niektoré geneticky podmienené ochorenia, ako je rodinný výskyt karcinómu pankreasu, Peutzov-Jeghersov syndróm či Lynchov syndróm,“ uvádza gastroenterologička Anna Gojdičová. Onkologička Lenka Rušinová pripomína ďalší rizikový faktor –&nbsp;cukrovku druhého typu. „Približne desať percent prípadov je spojených s&nbsp;dedičnými nádorovými syndrómami, ktoré sú charakterizované prítomnosťou mutácie v&nbsp;génoch, napríklad BRCA 1 a&nbsp;BRCA 2,“ dodáva.

Žiaľ, nič také ako v prípade rakoviny prsníka či kolorekta neexistuje. „Skríning rizikových pacien­tov je ťažký, v súčasnosti nie je dostupný žiadny spoľahlivý skríningový test, ktorý by dokázal správne a včas identifikovať toto ochorenie,“ informuje gastroenterologička Anna Gojdičová.

Našťastie aj výskum nových možností liečby rakoviny pankreasu ide pomaly dopredu. „Nádory pankreasu a&nbsp;žlčových ciest predstavujú malígne nádory s&nbsp;najhoršou prognózou. Za posledné roky došlo k&nbsp;význam­ným pokrokom v&nbsp;liečbe mnohých onkologických ochorení, ale liečba týchto ochorení sa takmer nezmenila. Nádejou ostávajú prebiehajúce klinické štúdie a&nbsp;vedecký výskum zameraný na identifikáciu nových terapeutických možností pri týchto nádoroch,“ hovorí A.&nbsp;Gojdičová.

Autorka: Dáša Balogová, <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/" target="_blank">Zdravie</a>

Jeden z najhorších druhov rakoviny: O karcinóme pankreasu dlho netušíte, takto sa prejavuje

Výber pre vás

Jeden z najhorších druhov rakoviny: O karcinóme pankreasu dlho netušíte, takto sa prejavuje

Súvisiace články

Život so sklerózou multiplex: Miške vraveli, že skončí na vozíku! Nikdy som to neprijala

Nevzdala to: Miška zatočila so sklerózou multipex a dnes pomáha druhým! Aké mala príznaky?

Pozor na toxické vzťahy, likvidujú vaše zdravie: Pamätám si tú bezmocnosť, hovorí odborníčka

Výber pre vás