redakcia

Ste dojča? Hodil predo mňa spolu s&nbsp;otázkou výsledky krvných odberov z&nbsp;preventívnej prehliadky môj všeobecný lekár. Kým mi zaplo, prstom mi začal ukazovať vzorné výsledky všetkých možných hodnôt a&nbsp;parametrov. Potešila som sa, že ešte neumieram, ako si, zarytá hypochonderka, občas namýšľam. No nechýbalo veľa a&nbsp;výsledky ma mohli aj znepokojiť. „Dobrý cholesterol máte veľmi vysoký. Ešte že som vám dal vyšetriť LDL aj HDL, inak by ako vysoký vyšiel aj celkový,“ klopkal po papieri. Zarazilo ma, že to nie je automatika. Aj v&nbsp;našom časopise stále upozorňujeme, ako treba poznať hodnoty svojho krvného tlaku, cukru a&nbsp;tukov v&nbsp;krvi. Vysvitlo, že nebyť môjho iniciatívneho lekára, ktorý mi z&nbsp;vlastnej vôle dal vyšetriť oba „cholesteroly“, možno by som do seba už sypala lieky.

„Tie tabuľky sú ešte z&nbsp;minulého storočia,“ vyťahoval promptne z&nbsp;poličky fascikel so zoznamom vyšetrení, ktoré hradí zdravotná poisťovňa v&nbsp;rámci preventívnej prehliadky, keď som sa prezradila, že píšem do Zdravia. V&nbsp;redakcii sme sa teda na jeho popud rozhodli overiť, ako to s&nbsp;tými vyšetreniami je a&nbsp;či nie­ktoré chýbajú aj iným všeobecným lekárom, s&nbsp;ktorými pravidelne spolupracujeme. Zistili sme, že nie je sám. „Neraz sa stretávam s&nbsp;rozhorčením a&nbsp;so sklamaním zo strany pacientov, ktorí argumentujú – celý život si platím zdravotné odvody a&nbsp;na prevencii mám nárok iba na toto? Snažíme sa potom nájsť nejaké rozumné riešenie. Nie každý je totiž ochotný priplatiť si za takzvaný nadštandard, ktorý mu poisťovňa nehradí,“ potvrdzuje skúsenosti môjho bratislavského doktora aj košická praktická lekárka Diana Baranová.

„Čo sa týka lipidového statusu, teda vyšetrenia cholesterolu a&nbsp;triacylglycerolov, určite by som uvítala posunutie vekovej hranice. Máme množstvo mladých ľudí, ktorí sú rizikoví jednak z&nbsp;hľadiska pozitívnej rodinnej anamnézy, ale aj pre prítomnosť iných rizikových faktorov, ako je obezita a&nbsp;fajčenie,“ naráža doktorka Baranová na ohraničenie úhrady tohto vyšetrenia poisťovňami až po štyridsiatych narodeninách. Práve v&nbsp;tejto skupine vidí rezervy a&nbsp;možnosti včasného zachytenia, prevencie a&nbsp;liečby prípadných kardiovaskulárnych ochorení a&nbsp;následných komplikácií, keby o&nbsp;vysokom cholesterole ľudia vedeli. „Správny prístup k&nbsp;liečbe a&nbsp;manažment dyslipoproteinémií si vyžadujú komplexné a&nbsp;kompletné vyšetrenie hladiny tukov vrátane HDL, LDL, aterogénneho indexu,“ pokračuje.

Ak sa preventívna prehliadka vykoná správne, podľa Diany Baranovej dokáže odhaliť mnohé ochorenia vrátane civilizačných ochorení – vysokého tlaku, cukrovky, poruchy metabolizmu tukov, nadváhy a&nbsp;obezity, porúch funkcie pečene a&nbsp;obličiek, porúch srdcového rytmu, málokrvnosti, zápalu v&nbsp;močových cestách, ale aj nádorových ochorení. Čím neskôr sa na ne príde, tým závažnejšie komplikácie hrozia, naopak, pri včasnej diagnostike sú mnohé tieto ochorenia liečiteľné a&nbsp;správnym prístupom sa dajú udržať pod kontrolou. Okrem vyšetrenia všetkých tukov v&nbsp;krvi by preto odborníčka uvítala širšie spektrum laboratórnych testov. „Ale vzhľadom na to, že až do roku 2018 sa nerobili štandardne ani len pečeňové testy a&nbsp;následne dalo množstvo námahy, aby sa do náplne preventívnej prehliadky zaradil aspoň jeden pečeňový enzým – ALT, vidím rozširovanie štandardných laboratórnych vyšetrení preventívnej prehliadky v&nbsp;blízkej budúcnosti takmer nereálne,“ hodnotí triezvo lekárka, no dúfa, že pribudnú ďalšie pečeňové enzýmy ako AST a&nbsp;GMT.

Jane Bendovej, všeobecnej lekárke z&nbsp;Veľkého Bielu a&nbsp;bývalej hlavnej odborníčke ministerstva zdravotníctva pre všeobecné lekárstvo, sa rozsah preplácaných vyšetrení zdá dostatočný. Ako vysvetľuje, všeobecný lekár má totiž možnosť odbery pri preventívnej prehliadke doplniť nad rámec takzvanej prílohy 2 príslušného zákona – ak ich odôvodní. „Napríklad ak vo výsledkoch vidím zvýšenú hladinu enzýmu ALT, zvyčajne dodatočne laboratórium požiadam o&nbsp;vyšetrenie ostatných pečeňových testov. Prípadne požiadam pacienta, aby prišiel na doplňujúce vyšetrenia, trebárs odber krvi na zistenie infekčného zápalu pečene. Ak zas zistím arytmiu na EKG, môžem do žiadanky pre laboratórium dopísať požiadavku na zmeranie hladiny draslíka, CRP – či arytmia nie je spôsobená zápalom, alebo napríklad TSH – či ju nevyvoláva porucha štítnej žľazy,“ konkretizuje.

Aj doktorka Bendová by sa však napríklad okrem vyšetrenia hormónu TSH u&nbsp;mladých žien, u&nbsp;ktorých sú ochorenia štítnej žľazy časté, potešila sledovaniu glykovaného hemoglobínu u&nbsp;pacientov s&nbsp;prediabetom. Ak máte záujem o&nbsp;vyšetrenie navyše, no z&nbsp;lekárskeho hľadiska nemá opodstatnenie, musíte si ho zaplatiť. Lekárka z&nbsp;Veľkého Bielu sa najčastejšie stretáva s&nbsp;požiadavkou na vyšetrenia krvnej skupiny a&nbsp;hormónov štítnej žľazy. Aj doktorka Baranová má pacientov, ktorí si niektoré testy pýtajú sami od seba, a&nbsp;ako vraví, s&nbsp;radosťou si ich zaplatia. „Zaujíma ich napríklad hodnota minerálov, vitamínov, hormonálny profil či onkomarkery. Sú aj takí, ktorým sa zdá frekvencia preventívnych prehliadok nedostatočná a&nbsp;ktorí chcú mať informácie o&nbsp;aktuálnom zdravotnom stave a&nbsp;laboratórnych parametroch častejšie, aj raz za pol roka či za tri mesiace,“ hovorí o&nbsp;svojich skúsenostiach.

Ak si vyšetrenia zdravotných ukazovateľov navyše žiadajú niektorí lekári aj pacienti, sú ochotné ich vypočuť zdravotné poisťovne? „Sporadicky sa objavujú požiadavky na rozšírenie obsahu preventívnej prehliadky. Stretávame sa však aj s&nbsp;tým, že zrealizované preventívne prehliadky sa nevykonávajú v&nbsp;takom rozsahu, ako je predpísané,“ napísal nám veľmi stručne Matej Štepianský z&nbsp;Dôvery. Všeobecná zdravotná poisťovňa sa k&nbsp;dopytu o&nbsp;rozšírenie preplácaných testov priamo nevyjadrila, podotkla len, že prípadná úprava zákona je v&nbsp;kompetencii Ministerstva zdravotníctva SR. To v&nbsp;spolupráci s&nbsp;odbornými spoločnosťami takzvané diagnosticko-terapeutické postupy a&nbsp;následne aj zmenu legislatívy pravidelne aktualizuje, konštatovala. Zviazanosťou zákonom argumentoval aj Union s&nbsp;tým, že nemá k&nbsp;dispozícii informácie, že by sa v&nbsp;blízkom čase zmena rozsahu preventívnych vyšetrení chystala. Predstavitelia poisťovní však nezabudli dodať, že niektoré vyšetrenia hradia nad rámec zákona už teraz sami od seba. Ak ste v&nbsp;Unione, máte nárok na vyšetrenie cholesterolu každé dva roky, a&nbsp;teda nielen v&nbsp;osemnástom a&nbsp;po štyridsiatom roku. Všeobecná zdravotná poisťovňa zas hradí vyšetrenie rizika cievnej mozgovej príhody raz za dva roky či test na okultné krvácanie už od štyridsiateho roku veku. O&nbsp;tom, čo máte navyše, sa teda treba ideálne vopred informovať.

Preventívna prehliadka podľa zákona: raz za dva roky, u&nbsp;darcov krvi raz za rok

Autorka: Dáša Balogová, <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/" target="_blank">Zdravie</a>

Na čo máte nárok u lekára: Boli ste už na preventívnej prehliadke? Nezanedbávajte to

Výber pre vás

Na čo máte nárok u lekára: Boli ste už na preventívnej prehliadke? Nezanedbávajte to

Súvisiace články

Trápia vás hemoroidy? Dôležitý je pitný režim a príjem vlákniny

Ako ušetriť na liekoch? Ročne spotrebujeme milióny balení liekov a na mnohé z nich si doplácame

Chrbát či oblička: Viete to rozoznať? Túto bolesť si väčšina ľudí zamieňa

Výber pre vás