redakcia

Bolesti kostrče trápia oveľa častejšie ženy ako mužov, pomer je asi 5&nbsp;:&nbsp;1 a&nbsp;dôvodom je tehotenstvo a&nbsp;pôrody, pri ktorých môže dôjsť k&nbsp;zmenám na tejto vcelku malej kosti v&nbsp;našom tele, ktorá je pozostatkom chvosta. „Celkovo najčastejšou príčinou problémov s&nbsp;kostrčou sú úrazy –&nbsp;kopnutie, pád na zadok s&nbsp;následným narazením kostrče alebo aj zlomeninou, tehotenstvo, ťažký vaginálny pôrod, nádory, takisto degeneratívne zmeny –&nbsp;artritída či až artróza,“ vymenúva doktor Ireneusz Przewlocki, špecialista na liečbu bolesti, ktorý si takisto s&nbsp;narazenou kostrčou užil svoje. „Spadol som na zadok, keď som sa šplhal, a&nbsp;pár mesiacov som si musel ozaj opatrne sadať, kým sa to dalo do poriadku,“ priznáva a&nbsp;dodáva, že často je potrebné len trpezlivo čakať, kým organizmus nevykoná svoje a&nbsp;boľavé miesto sa nezahojí vlastnými regeneračnými schopnosťami. Neraz to trvá aj dlhé týždne a&nbsp;neurýchli to ani lekár. Môže však aspoň uľaviť od bolesti.

„Alfou a&nbsp;omegou pri diagnostike sú anamnéza, klinické vyšetrenie a&nbsp;následný klasický röntgen. Ak z&nbsp;neho nie je jasné, prečo kostrč bolí, nie je tam zlomenina ani nič viditeľné, pošleme vás na sonografiu alebo MR. Ak je tam napríklad tumor, tam to budeme vidieť. Možné je tiež vyšetrenie PET/CT, ktoré odhalí skryté, stresové zlomeniny,“ vraví doktor Przewlocki. Pri bolestiach spôsobovaných kostrčou musíte počítať i&nbsp;s&nbsp;tým, že vás lekár vyšetrí aj prstom cez konečník. Dokáže tak nahmatať stvrdnuté svaly okolo kostrče. Je to reakcia, ktorou sa organizmus snaží problém vyriešiť –&nbsp;miesto fixuje stuhnutím okolitých svalov. Práve preto to tak bolí a&nbsp;aj sedenie na stiahnutých svaloch je veľmi nepríjemné a&nbsp;často vedie k&nbsp;sedu „na pol zadku“.

„Pri liečbe sú základom lieky proti bolesti s&nbsp;protizapálovou zložkou a&nbsp;lieky uvoľňujúce svaly. Tým sa zmierni bolesť a&nbsp;opuch v&nbsp;mieste dráždenia. Ďalšou možnosťou je lokálna aplikácia liekov injekčne, anestetík alebo kortikoidov, najlepšie pod ultrazvukovou alebo röntgenovou kontrolou, nie naslepo,“ vysvetľuje lekár. Na sedenie sa v&nbsp;období hojenia odporúča kruhový vankúš, ktorý čiastočne zmierni bolesť, lebo odľahčí tlak na kostrč. Súčasťou liečby je aj rehabilitácia a&nbsp;fyzioterapia. Niekedy je potrebné zakročiť aj ráznejšie a&nbsp;urobiť blokádu takzvaného nepárneho ganglia, čo je zhluk nervových buniek nachádzajúci sa pred kostrčou.

Pokračovanie na ďalšej strane...

Krajným riešením bolestí kostrče je operácia, pri ktorej sa odstráni časť alebo aj celá kostrč. „Ak bolesti trvajú dlho a&nbsp;pacient má stále problémy, robí sa resekcia kostrče. Výsledky sú u&nbsp;väčšiny pacientov veľmi dobré, ale u&nbsp;malej skupiny pacientov môžu bolesti pretrvať, prípadne sa môžu zvýrazniť,“ vraví algeziológ s&nbsp;tým, že je dôležité zveriť sa s&nbsp;chronickou bolesťou do rúk odborníka a&nbsp;neliečiť ju ad hoc, pretože človek si zvykne na analgetiká, ktoré mu časom prestanú zaberať, a&nbsp;skončí až závislý od opiátov.

V&nbsp;krížovej oblasti môže najčastejšie spôsobovať bolesť krížovo-bedrový kĺb, označovaný ako SI kĺb. Ide o&nbsp;najväčší kĺb v&nbsp;našom organizme, čo sa týka plochy. Bolesti, ktoré sú vyvolané poškodením SI kĺbu, sa však neraz hlásia aj na vzdialených miestach. Okrem oblasti hornej časti zadku vyžarujú po zadnej či prednej strane stehna, po vnútornej strane alebo po bočnej strane dolnej končatiny, prípadne až do slabiny, predkolenia... „Veľmi podobné bolesti však môžu vyvolať i&nbsp;facetové kĺby, ale aj problémy, ktoré sú vnútri miechového kanála. Na presnejšie zistenie pôvodu bolesti nám pomáha intervenčná diferenciálna diagnostika, ktorou vieme presnejšie zistiť zdroj bolesti,“ vraví doktor Przewlocki. Štatisticky najčastejšou príčinou spomínaných bolestí sú podľa jeho slov platničky, druhou najčastejšou facetové kĺby a&nbsp;zhruba za pätnásť percent bolestí sú zodpovedné SI kĺby.

Diagnostika spočíva v&nbsp;klinickom vyšetrení, röntgene SI kĺbu a&nbsp;chrbtice, rovnako v&nbsp;dynamických snímkach chrbtice –&nbsp;v&nbsp;predklone, záklone, prípadne v&nbsp;úklonoch. Využíva sa aj magnetická rezonancia, ktorá najlepšie zobrazí mäkké štruktúry. „A&nbsp;potom intervenčná diagnostika, pri ktorej podáme lokálne anes­tetikum, aby sme zistili, či sa zníži alebo úplne zmizne bolesť.“ Anestetikum sa podáva na rôzne miesta v&nbsp;poradí od najčastejších príčin bolesti po najmenej časté. Spravidla sa ako prvé podá do miechového kanála. Ak bolesť zmizne alebo sa výrazne zníži, príčina je práve tam, môže ísť o&nbsp;platničky, ligamenty, čiže väzy, mozgovomiechové obaly... Ak nie, pokračuje sa podaním anestetika k&nbsp;nervom, ktoré inervujú facetové kĺby. Ako posledná sa robí blokáda nervov inervujúcich SI kĺb.

Ak je pôvodom bolesti SI kĺb, niekedy to vyrieši podanie lokálneho anestetika a&nbsp;následná fyzioterapia, no niekedy je potrebné spraviť rádiofrekvenčnú abláciu, čiže prerušiť malé nervy v&nbsp;tejto oblasti. „Nejde o&nbsp;nervy ovplyvňujúce hybnosť, sú to len drobné senzitívne vlákna,“ spresňuje lekár. Bolesti v&nbsp;SI kĺbe môžu byť aj následkom pôrodu, keď sú nervy dráždené akútnymi zápalovými procesmi v&nbsp;kĺbe. „S&nbsp;vekom pribúdajú aj artrotické, teda degeneratívne zmeny. Tu sa často využíva liečba s&nbsp;kyselinou hyalurónovou alebo vlastnou krvnou plazmou obohatenou o&nbsp;krvné doštičky, ktorú môžeme podať do postihnutého kĺbu.“

Asi 20 percent ľudí má inerváciu SI kĺbu aj spredu chrbtice, kam lekár nemá prístup, takže ablácia nervov nemusí bolesť odstrániť. „Vtedy môžeme použiť pulznú rádiofrekvenciu, pri ktorej zavedieme do SI kĺbu špeciálnu ihlu a&nbsp;nedeštrukčnou pulznou rádiofrekvenciou pri teplote 42&nbsp;stupňov Celzia tam pôsobíme zhruba desať minút, aby sa prítomná zápalová reakcia odstránila alebo minimalizovala,“ vysvetľuje odborník. Ako však dodáva, pri liečbe všetkých spomenutých problémov budete potrebovať trpezlivosť. „Čokoľvek v&nbsp;našom muskuloskeletálnom systéme vzniká pomerne dosť rýchlo, ale odbúrava sa veľmi pomaly,“ uzatvára doktor Przewlocki.

Autorky: Dáša Balogová, Martina Palovčíková, <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/" target="_blank">Zdravie</a>

Bolesti kostrče trápia častejšie ženy: Niekedy to trvá celé týždne! Čo by vám pomohlo?

Výber pre vás

Bolesti kostrče trápia častejšie ženy: Niekedy to trvá celé týždne! Čo by vám pomohlo?

Súvisiace články

Zabudnite na diétne mýty: Odhaľte pravdu, ako schudnúť z brucha!

Novinka pre srdciarov: „Prstový“ telemonitoring je prístupný pre každého aj bez operácie

Rakovina mladne: Dávajte si pozor na zlú životosprávu! Neignorujte tieto príznaky

Výber pre vás