Makulárna diera je ochorenie, ktoré postihuje makulu, teda jedno- až dvojmilimetrovú oblasť uprostred sietnice. Práve tam je hustota zrakových buniek najvyššia, preto oblasť makuly zodpovedá za vybrané zrakové schopnosti, ako je čítanie, písanie či farebné videnie. Okolité oblasti sietnice sú zodpovedné za zvyšok zorného poľa.

Ako makulárne diery vznikajú? Ich príčinou je pôsobenie zmien v sklovci a na povrchu sietnice. Sklovec je priehľadná rôsolovitá hmota, ktorá vypĺňa vnútro oka. S vekom sa sklovec môže začať odlučovať od sietnice. Tlakom vo vnútroočnom priestore sa sietnica môže naťahovať.

V niektorých prípadoch sa v nej počas tohto procesu vytvorí dierka a vznikne makulárna diera. Tá môže vzniknúť aj po úrazoch a u žien aj vplyvom hormonálnych zmien. Tie spôsobujú, že na rozhraní sklovca a sietnice sa tvoria jemné membrány, ktoré sa môžu zvrašťovať a vytvárajú ťah. Ťah membrány na povrchu sietnice vedie k vzniku diery uprostred makuly.

Ešte pred tým, ako sa makulárna diera na sietnici sformuje, vidí človek nejasne a deformovane v mieste, kde sa diera čoskoro vytvorí. Ak sa pozerá na zvislú čiaru, v mieste diery môže byť vyklenutá, pokrivená, zúžená. Postupne sa začnú v obraze objavovať deformácie pripomínajúce tvar lievika.

Človek s makulárnou dierou vidí veľmi zle a toto ochorenie z neho robí doslova invalida. Tvary a predmety, ktoré vidí, sú zdeformované, často do tvaru presýpacích hodín.

Ďalším vážnym problémom je, že má výpadky v centrálnom videní. Napríklad pri čítaní textu mu v slove vypadávajú niektoré písmená a nevidí celé slovo, ostatné musí posunom hlavy vyhľadávať. Takéto videnie spôsobí, že človek nemôže pracovať a často ani samostatne sa pohybovať.

Jediná možná liečba je operačné zacelenie diery. Operácia makulárnej diery vyzerá následovne: odstráni sa sklovec a membrány, ktoré spôsobujú ťah na sietnicu a zapríčiňujú vznik diery. Kvôli zníženiu ťahu na sietnicu sa odstraňuje aj najvnútornejšia membrána sietnice, známa ako limitans interna.

Makulárna diera sa pri priaznivom priebehu zacelí, približne trom až štyrom percentám pacientov sa pri prvej operácii diera neuzatvorí. Práve týchto pacientov dnes možno vďaka odborníkom na Slovensku operovať inovatívnou metódou – pomocou amniovej membrány. Získava sa z ľudskej placenty (!), ktorú matky darujú na liečebné účely. Uchováva sa v tkanivových bankách.

V očnom lekárstve sa používajú amniové membrány najčastejšie pri poleptaní oka, na liečbu rohovkových vredov a defektov. Po operácii nie je potrebná žiadna imunosupresívna liečba. Amniová membrána je bazálna, telu vlastná – dobre ju prijíma.

MUDr. Peter Böhm sa operačné techniky pri ochoreniach sietnice učil už ako mladý chirurg na prestížnych očných klinikách v Izraeli, Spojenom kráľovstve a Nemecku. Operácie sietnice sú podľa jeho slov náročnejšie než laserové operácie dioptrií či operácie sivého zákalu, ktorým sa Očné centrum Dr. Böhma venuje.

„Ide o veľmi jemné, delikátne a náročné zákroky, ktoré často pacientovi zachraňujú zrak,“ hovorí očný chirurg. Vo svojom centre sformoval špecializovaný sietnicový tím na čele s hlavným odborníkom MUDr. Diegom Sanchezom, špičkovým európskym sietnicovým chirurgom, a MUDr. Petrom Böhmom mladším.

„Vyšetrenia aj najnáročnejšie sietnicové zákroky majú hradené všetci naši pacienti,“dodáva lekár.

Chirurgická liečba makulárnej diery sietnice pomocou amniovej membrány spočíva v tom, že chirurg pomocou nej vyplní defekt na sietnici. Vytvorí z nej doslova jemnú kostru.

„Bunky z okolitej sietnice začnú prerastať miesto makulárnej diery, čím ju zacelia. Videnie sa stabilizuje a vo väčšine prípadov sa zlepší,“ vysvetľuje MUDr. Peter Böhm.

Metódu momentálne vo svete vnímajú ako prevrat v operáciách makulárnych dier. Operácia je totiž kratšia a výrazne šetrnejšia než predchádzajúca metóda.

„Pri operácii makulárnej diery štandardnou metódou dokážeme dieru uzavrieť na 95 až 98 percent. Približne u troch-štyroch percent pacientov sa však diera neuzavrie, v týchto prípadoch je ťažké následne ju upraviť. Vďaka použitiu amniovej membrány dokážeme uzatvoriť aj tie najťažšie prípady makulárnych dier,“ vysvetľuje hlavný sietnicový odborník Očného centra Dr. Böhma MUDr. Diego Sanchez, ktorý použitie amniovej membrány na uzatvorenie makulárnych dier zaviedol ako prvý sietnicový chirurg na Slovensku.

Dodáva však, že nie každý pacient po tomto type operácie cíti subjektívne zlepšenie videnia.

„U niektorých sú výpadky v centrálnom videní výrazne miernejšie. Niektorí pacienti však subjektívne zlepšenie pocítiť nemusia. Z hľadiska očnej chirurgie má však uzatvorená makulárna diera obrovský význam. Predchádza totiž iným možným komplikáciám, ako sú napríklad odlúpenie sietnice či rozširovanie makulárnej diery. Každé malé zlepšenie dokáže pomôcť skvalitniť život pacienta,“ pokračuje MUDr. Sanchez.

Ľudia začnú pociťovať zlepšenie jeden až deväť mesiacov po operácii. Zlepšenie videnia závisí od toho, ako dlho mal pacient makulárnu dieru a aká bola veľká. V niektorých prípadoch môže dokonca nastať úplné zlepšenie videnia. Odstránia sa výpadky v centrálnom videní a hlavne deformácie, ktoré pôsobia najrušivejšie.

Slovenskí lekári dokážu pomocou inovatívnej metódy zvrátiť vážne ochorenie sietnice. Pacientom navracajú zrak

Plus TV

Zuzana Plačková usporiadala vianočný večierok pre svojich zamestnancov.

Nové vydanie týždenníka ŽIVOT už na vás čaká! V predaji od štvrtka 12. decembra 2024

Každé piate dieťa je sexuálne zneužívané: Vždy sa dá urobiť niečo, aby sme mu zachránili život

Výber pre vás