redakcia

Práce v&nbsp;záhradke či okolo domu privádzajú ľudí k&nbsp;lekárom nielen pre „hexenšus“, poštípanie hmyzom, rezné či tržné rany. „Pribúdajú nám pacienti s&nbsp;herniou, ktorú si spôsobili pri rýľovaní, kopaní bazénov, vláčení ťažkých bremien a&nbsp;podobne,“ vraví recepčná z&nbsp;kliniky jedno­dňovej chirurgie v&nbsp;Bratislave, podľa ktorej sa práce v&nbsp;záhrade môžu skončiť aj nečakanými problémami. Ak pri namáhavejšej činnosti pocítite nepríjemné puknutie či zabolenie najmä v&nbsp;oblasti brucha či slabín, prípadne sa vám v&nbsp;týchto miestach z&nbsp;času na čas objavuje hrč­ka, bolo by rozumné konzultovať to s&nbsp;chirurgom. Ak ide o&nbsp;herniu, ktorú zanedbáte, môžu sa skôr či neskôr objaviť vážne zdravotné komplikácie.

Hernia, prietrž či pruh, všetky označenia hovoria o&nbsp;tom istom stave, keď niektorý vnútorný orgán prerazí oslabené miesto v&nbsp;svale alebo tkanive. Väčšina hernií sa týka brušnej steny. Najčastejšou príčinou jej vzniku je náhle zvýšenie vnútrobrušného tlaku, napríklad pri väčšej fyzickej námahe, cvičení, dvíhaní ťažkého bremena, pri namáhavom kašli či intenzívnom tlačení na toa­lete. „Pri oslabení pobrušnice, tenkej väzivovej blany, ktorá pokrýva brušnú stenu a&nbsp;obaľuje orgány uložené v&nbsp;brušnej dutine, môže vzniknúť vakovité vydutie a&nbsp;časť orgánov sa môže presunúť až do podkožia,“ opisuje herniu chirurg doktor Július Muranský. Takýto otvor sa najčastejšie vytvorí v&nbsp;tých miestach, ktoré sú prirodzene oslabené. Hernia preto najviac ohrozuje oblasť pupka, kadiaľ viedla naša pupočná šnúra a&nbsp;po narodení sa dostatočne nezatvorila, u&nbsp;mužov sú to slabiny, cez ktoré vedú kanály, ktorými pri vnútromaternicovom vývoji zostupovali semenníky do mieška a&nbsp;potom sa nezatvorili, alebo ide o&nbsp;miesto v&nbsp;hornej oblasti stehien, kde sa nachádza stehenná dutina vedúca popri cievach. Pomerne častým miestom vzniku hernie sú jazvy po predošlých operáciách brušnej dutiny.

Spočiatku vás hernia nemusí prakticky nijako vyrušovať, nebolí, len občas sa zviditeľní ako výčnelok, hrčka, teda hladký ohraničený útvar, ktorý si dokážete zatlačiť prstami naspäť do brucha, pupka či slabiny. No ak začne byť bolestivý, je to signál, že vnútri už prebieha zápal. Okrem takéhoto vonkajšieho pruhu existuje aj vnútorný. „O&nbsp;vnútorných herniách nevieme až do chvíle, kým neprivodia komplikácie. Za istých okolností sa môže blanitá časť pobrušnice prederaviť a&nbsp;črevná kľučka sa tam môže zaškripnúť. Komplikáciou je väčšinou upchatie a&nbsp;nepriechodnosť čriev. Prípadne sa črevo môže dostať do vnútorných otvorov pobrušnice, tam sa zatlačí a&nbsp;začne odumierať,“ opisuje vážnejšiu situáciu chirurg. „Ak máte čo len podozrenie na pruh, choďte radšej čo najskôr na vyšetrenie. Neriskujte zápal či dokonca prederavenie tráviaceho traktu. Následná sepsa, otrava krvi, je životunebezpečný stav,“ zdôrazňuje doktor Muranský. Ide o&nbsp;náhlu brušnú príhodu a&nbsp;je nutná urgentná operácia. K&nbsp;vnútorným patrí napríklad aj hiátová hernia, keď sa pažerák a&nbsp;horná časť žalúdka cez otvor v&nbsp;bránici vysunú z&nbsp;brušnej do hrudnej dutiny.

Skúsený lekár zvyčajne pruh odhalí pohmatom a&nbsp;pohľadom, no nie vždy je to úplne jednoduché, najmä u&nbsp;pacien­tov s&nbsp;nadváhou, a&nbsp;pomôcť nemusí ani ultrazvuk. Keď pri vyšetrení ležíte, hernia je v&nbsp;tejto polohe uzavretá a&nbsp;nevidno ju. „Keď sa postavíte, alebo pri zakašľaní či dýchaní sa hernia začne vyklenovať a&nbsp;vidno, ako sa štruktúry presúvajú, vchádzajú a&nbsp;vychádzajú z&nbsp;brušnej dutiny. Pohmatom sa väčšinou dá zacítiť pohyb,“ vysvetľuje doktor Muranský. Ak už raz pruh máte, je zbytočné očakávať, že „sa vylieči“, teda že hernia spontánne zrastie alebo ju vykuríruje nejaká rehabilitácia. Dočasne môže pomôcť brušný pás, ktorý slúži skôr na to, aby sa pruh nezväčšoval, kým dôjde k&nbsp;chirurgickému zákroku.

Pokračovanie na ďalšej strane...

„Jediným možným riešením hernie je operačná liečba. Keďže pruh môže ohroziť aj život, je rozumné objednať sa k&nbsp;chirurgovi čo najskôr. Ten rozhodne, či je pre vás lepšia laparoskopická alebo klasická operácia,“ vraví lekár. Preventívna operácia hernie je podľa neho jednoduchá a&nbsp;rýchla záležitosť, no ak už vznikol zápal, môže ísť o&nbsp;náročný chirurgický výkon. „Klasická otvorená operácia sa môže robiť v&nbsp;lokálnej, spinálnej alebo celkovej anestézii a&nbsp;jej výhodou je, že sa nemusí zasahovať do brušnej dutiny a&nbsp;rana je smerom navonok. Nevýhodou je väčšia bolestivosť po zákroku, dlhšia rekonvalescencia a&nbsp;väčšia jazva. Laparoskopická operácia sa robí v&nbsp;celkovej anestézii a&nbsp;na uzatvorenie pruhu sa použije sieťka. Po tomto zákroku ostávajú len malinké jazvičky a&nbsp;návrat k&nbsp;bežným aktivitám je rýchlejší,“ opisuje možnosti chirurg.

Sieťka síce spevní miesto, kde bol pruh, môže však spôsobiť aj isté nepríjemnosti. Používa sa vstrebateľná, polovstrebateľná alebo nevstrebateľná, najčastejšie z&nbsp;polypropylénu. Tá posledná ostáva v&nbsp;tele celý život. Môže sa v&nbsp;nej však uchytiť infekcia, ktorá sa neraz ťažko lieči, lebo v&nbsp;záhyboch sieťky už stále ostávajú mikróby, ktoré sa pomaličky množia a&nbsp;raz za čas znova vyvolajú zápal. Vhodnejšie je preto použiť vstrebateľnú sieťku alebo ak je to možné, riešiť herniu zošitím, bez použitia cudzorodého materiálu. „Najjednoduch­šie riešenie je posuvná plastika, presunutie pevných šľachovitých plôch na miesta s&nbsp;oslabením. Ďalšou možnosťou sú transplantáty prichystané buď z&nbsp;vlastnej fascie, použitím šľachy zo stehna, alebo použitím koriového transplantátu, na ktorý sa využije koža z&nbsp;iného miesta tela. Posledná uvedená možnosť je najpevnejšia a&nbsp;bežne sa tak operovalo ešte pred dva­dsiatimi rokmi. No je to dosť zdĺhavý, asi štvorhodinový zákrok,“ objasňuje doktor Muranský.

Slabinový pruh sa u&nbsp;mužov môže dostať až do mieška, kam sa presunie časť orgánov brušnej dutiny. „Miešok sa pomaly zväčšuje, lebo blana, ktorá drží obsah, neustálym tlakom postupne rastie. Trvá to aj niekoľko rokov a&nbsp;miešok nadobudne až veľkosť ľudskej hlavy,“ vraví doktor Muranský. Časom tak môže siahať až do polovice stehien či takmer ku kolenám. Chirurgovia o&nbsp;tomto stave obvykle hovoria, že presunuté orgány stratili domovské právo v&nbsp;dutine brušnej. „U&nbsp;starších ľudí, ak je vak veľký, sa už takáto hernia spravidla neoperuje. Obsah vaku totiž nie je kam dať. Orgány sa udomácnili na nových miestach, mimo brušnej dutiny,“ vysvetľuje chirurg. Ak by lekár presunul orgány späť, vytlačila by sa tým bránica pacienta natoľko, že by nevládal dýchať a&nbsp;mohol by zomrieť nie na pruh, ale na komplikácie s&nbsp;dýchaním. Podobná situácia môže nastať pri brušnej hernii –&nbsp;ak sa zanedbá a&nbsp;orgány sa rozmiestnia tam, kde normál­ne nepatria, je už veľmi ťažké dostať ich späť.

Hernie, ktoré vzniknú v&nbsp;jazve po nejakej brušnej operácii, ktorú ste prekonali, sú často veľmi malé, nenápadné a&nbsp;nespôsobujú ťažkosti. Neraz ich lekár objaví náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení brušnej steny. No aj tieto prietrže sa môžu skončiť tým, že sa do nich natlačia vnútrobrušné orgány. Ak dôjde k&nbsp;ich priškrteniu, je nutná urgentná operácia na záchranu života. Ohrozenejší sú obézni ľudia stredného a&nbsp;vyššieho veku, fajčiari a&nbsp;diabetici a&nbsp;takisto tí, ktorým sa po operácii rana zapaľovala či horšie hojila. Štatistiky hovoria, že k&nbsp;asi polovici prietrží v&nbsp;jazve dôj­de do pol roka od operácie.

Bábätká môžu prísť na svet s&nbsp;pupočným alebo so slabinovým pruhom. Prvý sa dokáže upraviť aj spontán­ne, druhý treba operovať. „V&nbsp;útlom veku je najlepším liečením kontinuálne stláčanie pupka nalepením špeciálnych leukoplastov na to určených, ktoré stiah­nu priame brušné svaly dokopy, z&nbsp;bokov smerom do stredu bruška,“ radí doktor Muranský. Prelepovanie môže trvať aj niekoľko mesiacov, no spravidla pomôže natoľko, že hernia sa zahojí. Ak nie, treba ju vo veku okolo troch-štyroch rokov operovať. Slabinovú herniu, ktorá sa prejavuje vyklenovaním či hrčkou v&nbsp;slabine pri plači, tlačení na stolicu, kašľaní či napínaní bruška, je lepšie operovať až po druhom roku dieťatka, ak nerobí problémy. Aj u&nbsp;detí je však občas potrebná akútna operácia pruhu, ak dôjde k&nbsp;priškrteniu tenkého či hrubého čreva, močového mechúra alebo iného orgánu brušnej dutiny. U&nbsp;bábätiek s&nbsp;herniou je ešte dôležitejšie ako u&nbsp;iných detí dbať, aby úporne neplakali a&nbsp;nemali tvrdú stolicu, čiže si nezvyšovali tlak v&nbsp;brušku

Po operácii hernie je v záujme ľahšieho vyprázdňovania vhodná strava s vyšším obsahom vlákniny. Vláknina môže byť kombinovaná so živočíšnym uhlím alebo s látkami, ktoré znižujú nafukovanie.

Autorka: Martina Palovčíková, <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/" target="_blank">Zdravie</a>

Pruh ohrozuje život: Ak máte čo len podozrenie, choďte čo najskôr na vyšetrenie

redakcia

Výber pre vás

Pruh ohrozuje život: Ak máte čo len podozrenie, choďte čo najskôr na vyšetrenie

redakcia

Súvisiace články

Ničí vás práca? Pozorne čítajte: Takto zistíte, či máte depresiu alebo ste vyhoreli

Obkľúčení parazitmi: Ako sa prejavuje ich prítomnosť na koži? Na toto dávajte pozor

Dávajte si pozor na citlivé oči: Kedy už treba spozornieť? Prvá pomoc je chlad

Výber pre vás