Marcela Fuknová

<h3>Aká bola prevencia onkologických ochorení počas druhej vlnypandémie?</h3>
<p>Často úplne chýbala. V&nbsp;istom období sa preventívne prehliadky pre opatrenia dokonca vôbec nemohli vykonávať, a&nbsp;keď už to potom bolo možné, ľudia neprišli, pretože sa báli vôbec vkročiť do ambulancie. Nechodili, žiaľ, dokonca ani ľudia, ktorí už mali príznaky. Mnohé ženy, ktoré si napríklad nahmatali hrčku v&nbsp;prsníku, radšej zostali doma. Neprišli ani takí ľudia, ktorí si našli krv v&nbsp;stolici. A&nbsp;už vôbec nie tí, ktorí sa cítili zdraví a&nbsp;potrebovali „len“ preventívne vyšetrenia. Prichádzajú teraz, po polroku, a&nbsp;to už môže byť neskoro.</p>
<h3>Vidíte to aj vo svojej praxi?</h3>
<p>Žiaľ, áno. Počas obdobia pred pandémiou bol záchyt onkologických ochorení vyšší už len preto,&nbsp; lebo ľudia navštevovali všeobecných lekárov častejšie a&nbsp;častejšie chodili aj na prevenciu. Pri onkologických ochoreniach niekoľko mesiacov predstavuje rozhodujúci čas. Ak sa premešká, už sa to nedá napraviť.</p>
<h3>Čo to znamená, že je neskoro?</h3>
<p>Že sme zmeškali ten čas, keď bolo onkologické ochorenie v&nbsp;začiatkoch a&nbsp;dalo sa vyriešiť jednoduchým operačným výkonom, napríklad odstránením polypu, ktorý by sa neskôr zmenil na nádor. Ak tento čas nevyužijeme, ochorenie pokročí a&nbsp;liečba musí byť komplexnejšia. Nasleduje operácia, často chemoterapia, rádioterapia. A&nbsp;ak sa rakovina stihne rozšíriť a&nbsp;napadne pečeň, pľúca či iné orgány, už je, žiaľ, často naozaj neskoro.</p>

<p><strong>Skríning kolorektálneho karcinómu</strong></p>
<ul>
<li>&nbsp;Test na okultné krvácanie do stolice raz za dva roky od 40 rokov veku. Ak je výsledok pozitívny, nasleduje kolonoskopia. Tento postup je účinný nielen na odhalenie nádorov hrubého čreva, ale aj predrakovinových lézií – polypov.</li>
<li>Približne ôsmim percentám ľudí pri kolonoskopii po pozitívnom výsledku testu na okultné krvácanie zistia polypy.</li>
<li>Pri histológii sa ukáže, že tri percentá z týchto polypov sú rakovinového charakteru. Včasné štádiá sa až v 90 percentách dajú riešiť bez ďalšej liečby. Prípadov rakoviny hrubého čreva je ročne okolo 3 800.</li>
</ul>
<p><strong>Skríning karcinómu krčka maternice</strong>•</p>
<ul>
<li>Gynekologické vyšetrenie s cytologickým vyšetrením steru z krčka maternice raz za dva roky. Je možné urobiť aj genetický test HPV, ktorý veľmi presne odhalí zmeny v bunkách.</li>
<li>Každá tretia žena s týmto typom rakoviny zomiera vinou neskorej diagnostiky, ročne je to až tristo žien.</li>
<li>Na preventívne prehliadky chodí, bohužiaľ, menej než 30 percent žien.</li>
<li>Od septembra 2021 sa začal pozývací skríning – môžete dostať pozvánku na vyšetrenie poštou.</li>
</ul>
<p><strong> Skríning karcinómu prsníka</strong></p>
<ul>
<li>&nbsp;Mamografické vyšetrenie ženy od 40 do 69 rokov každé dva roky.</li>
<li>Na Slovensku ročne pribudne až takmer tritisíc prípadov, väčšina z nich je invazívna.</li>
<li>Až tretina nádorov prsníka sa zistí v pokročilom štádiu.</li>
<li>Mamografia odhalí nádor tri až päť rokov predtým, ako sa dá nahmatať.</li>
<li>Riziko vzniku nádoru rastie s vekom, výrazne okolo 50 rokov a potom len narastá.</li>
<li>Pozvánku na mamografiu môžete dostať poštou, ak patríte do rizikovej skupiny 50 až 69 rokov.</li>
</ul>

Ktoré preventívne vyšetrenia rakoviny môžete absolvovať bezplatne?

<p><strong>Článok pokračuje na ďalšej strane.</strong></p>

<h3>Počet prípadov covidu–19 narastá, sme v&nbsp;tretej vlne pandémie. Ako chcete zabrániť tomu, aby sa to dialo znovu?</h3>
<p>Treba povedať, že ani v&nbsp;období ešte pred kovidom to s&nbsp;prevenciou nebolo úplne ružové. Návštevnosť preventívnych prehliadok bola aj vtedy len asi 27&nbsp;percent. V&nbsp;severských krajinách si pacienti uvedomujú, že sa musia o&nbsp;svoje zdravie starať, pretože podľa toho k&nbsp;nim pristupujú aj zdravotné poisťovne. U&nbsp;nás je najviac úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia a&nbsp;hneď po nich sú onkologické. Ľudia by sa teda mali starať o&nbsp;svoj krvný tlak, nefajčiť. Ak totiž znížite rizikové faktory jedného ochorenia, ovplyvníte aj iné ochorenia. V&nbsp;lete záujem o&nbsp;preventívne prehliadky vzrástol, akoby ich ľudia chceli dohnať. Stále však máme skupinu „odolných“ pacientov, ktorí chodia na prevenciu len raz za pár rokov alebo vôbec. Aj tých by sme radi k&nbsp;prevencii doviedli. Zdravotné poisťovne im posielajú pozývacie listy alebo lekári ich aktívne volajú do ambulancií. Mnohí však nemajú kontakt so všeobecným lekárom. Podľa aktuálnych údajov až 300-tisíc Slovákov vôbec nemá svojho všeobecného lekára. A&nbsp;tí celkom určite na preventívne prehliadky nechodia. Tých všetkých by sme chceli do ambulancií dostať. Aj preto sme sa rozhodli zaviesť žltý čas.</p>

<h3>Čo znamená žltý čas?</h3>
<p>Každá ambulancia všeobecného lekára má svoj čas vyhradený na preventívne prehliadky, pacienti však o&nbsp;tom často nevedia. Preto chceme, aby lekári mali čas na prevenciu vyznačený žltou farbou. Farebné odlíšenie prispeje k tomu, aby „nezanikol“ v rámci ordinačných hodín. Bude to čas, keď v&nbsp;čakárni nebudú žiadni chorí ľudia, od ktorých by sa objednaní na prevenciu mohli nakaziť. Budú sa môcť objednať na presný čas, nebudú teda musieť čakať. Lekár sa bude venovať iba im. Veľmi by sme chceli, aby tento žltý čas mali vyhradený už aj v&nbsp;najbližšom období, keď počet prípadov kovidu bude zrejme rásť. Chceme zjednotiť prevenciu onkologických i&nbsp;iných ochorení, v&nbsp;tomto čase sa urobia všetky potrebné vyšetrenia. Budú to takzvané testy zdravia, vďaka ktorým zachytíme aj prípadné začínajúce sa onkologické ochorenie, najmä nádorové ochorenia čreva.</p>
<p><strong>Článok pokračuje na ďalšej strane.</strong></p>

<h3>Čo to pacientovi prinesie?</h3>
<p>Viem, že mnohí sa boja testov aj výsledkov. Treba si však uvedomiť, že ak ochorenie zistíme včas, človeku to ušetrí nielen fyzické utrpenie, ale aj psychické. Ak sa rakovina zistí neskoro, často to znamená úplnú invaliditu, dlhé pobyty v&nbsp;nemocnici, stratu príjmu. Všetko sa rozsype ako domček z&nbsp;karát a&nbsp;trpí aj rodina a&nbsp; blízke okolie pacienta.</p>

<h3>Môžeme si v&nbsp;tejto situácii dovoliť ďalší výpadok onkologickej prevencie?</h3>
<p>Rozhodne si to nemôžeme dovoliť, aj ja sama v&nbsp;ambulancii vidím, že prípady onkologických ochorení pribúdajú. Bohužiaľ, najmä v&nbsp;mladších vekových kategóriách. Pribúda rakovina tráviaceho ústrojenstva, hematoonkologické ochorenia. Rakovina zasahuje čoraz viac ľudí v&nbsp;produktívnom veku, na pozore sa musia mať už štyridsiatnici. Muži sa prevencii vyhýbajú, sú však rizikoví. Aj preto je to často na ich partnerke, aby ich „dostala“ k&nbsp;lekárovi. Lekár môže viaceré ochorenia odhaliť priamo v&nbsp;ambulancii. Môžeme nájsť napríklad podozrivé znamienko, pozeráme, či nie je zväčšená štítna žľaza, či nie sú zväčšené uzliny, prezrieme celé telo od hlavy po päty. Cez telefón ani cez videohovor sa to určite nedá. Preto treba robiť prevenciu komplexne a&nbsp;pacienta vidieť a&nbsp;prehmatať. Ak lekár zároveň má výsledky odberov a&nbsp;môže doplniť zobrazovacie vyšetrenia, percento záchytu ochorení významne rastie. Ľudia mnohé povedia lekárovi aj v&nbsp;rozhovore. Pacient povie 90 percent diagnózy, len treba počúvať. Všetko so všetkým súvisí. Lekári, ktorí uvažujú komplexne, dokážu spájať fakty a&nbsp;nájsť ochorenie. Aj preto je všeobecné lekárstvo také potrebné a&nbsp;pre mňa krásne.</p>

<h3>Vedeli by ste povedať aj konkrétny prípad pacienta, ktorý prišiel na preventívnu prehliadku, hoci sa cítil zdravý, a&nbsp;zachránilo mu to život?</h3>
<p>Samozrejme. Napríklad mnohé vyšetrenia okultného krvácania v stolici, ktoré môže byť prejavom rakoviny hrubého čreva. Ale poviem vám iný príbeh. V&nbsp;minulosti som sa rozhodla darovať začínajúcej kolegyni prístroj na vyšetrenie okultného krvácania v stolici, aby mohla aj takto zachraňovať životy. Kamarátka mi priniesla vzorku stolice svojho muža. Práve vtedy mal totiž nárok na preventívne vyšetrenie. Na jeho vzorke som chcela pani doktorke ukázať, ako sa s prístrojom pracuje. Hodnota, ktorá ukazuje množstvo krvi v&nbsp;stolici, bola taká vysoká, že mi skoro oči vypadli. Čím je hodnota vyššia, tým je onkologické ochorenie pravdepodobnejšie. Bolo pre mňa náročné povedať to kamarátke, jej manžel mal vtedy 44 rokov. Nemali sme čas na otáľanie. Objednali sme ho na kolonoskopiu a&nbsp;na onkológii v krátkom čase absolvoval zákrok. Našťastie to bol krvácajúci polyp, keby však čakal možno ešte rok, je možné, že by sa z neho vyvinulo onkologické ochorenie.</p>
<p><strong>Článok pokračuje na ďalšej strane.</strong></p>

<h3>Treba si dávať pozor aj na príznaky?</h3>
<p>Len nedávno prišla ku mne na vyšetrenie 45-ročná pani, ktorá mala dlhšie mierne teploty a&nbsp;bola zahlienená. Našla som jej veľkú uzlinu a&nbsp;do troch týždňov už podstupovala onkologickú liečbu lymfómu. Zodpovednosť za svoje zdravie má každý pacient vo svojich rukách. My všeobecní lekári sme tu pre nich a pripravení zasiahnuť&nbsp; preventívne i&nbsp;v&nbsp;čase núdze, ale musia za nami prísť. Aj preto opakujem: pacient sa nedá vyšetrovať na diaľku a&nbsp;aj prevenciu musíme robiť priamo v&nbsp;ambulanciách. Preto všetkých pozývam, aby určite šli na preventívne vyšetrenia k&nbsp;svojmu lekárovi bez strachu z&nbsp;nákazy a&nbsp;bez čakania.</p>


Všetkých pozývam, aby určite šli na preventívne vyšetrenia k&nbsp;svojmu lekárovi bez strachu z&nbsp;nákazy a&nbsp;bez čakania.