Kardiologička Doc. MUDr. Eva Gonçalvesová, CsC., FESC, tvrdí, že aj pacient sa musí na svojej liečbe zúčastniť a pozitívne sa do nej zapojiť.

Konkordancia je odborný termín pre súlad názorov na postupy v manažmente ochorenia medzi lekárom a pacientom. Ako ju dosiahnuť a zlepšiť?

MUDr. Eva Gonçalvesová, ktorá vedie oddelenie zlyhávania a transplantácie srdca v Národnom ústave srdcových a cievnych chorôb, sa stretáva s pacientmi, ktorí potrebujú dlhodobú, celoživotnú liečbu a priemerne užívajú sedem-osem a nezriedka i viac liekov denne.

„Liečba chronických ochorení je zložitá v tom, že takéto ochorenie sa nedá zvládnuť bez toho, aby ste pacienta dostali na svoju stranu. Ak si má povedať ‚chcem slušnú kvalitu života, chcem žiť‘, musí o svojej chorobe mnohé vedieť. Musí chápať jej podstatu a musí sa podieľať na rozhodnutiach a prebrať zodpovednosť. O to ide pri konkordancii. Aby si povedal, že takto to chce aj on či ona. Nie preto, že mu to doktor prikázal. Sám si má uvedomiť, že je to správne, porozumieť tomu a na základe toho sa podieľať na svojej liečbe.“

Podľa nej je dlhodobé nastavenie človeka na liečbu náročné pre lekára i pacienta.

Mnohí lieky na vysoký tlak neužívajú alebo ich užívajú nesprávne.
Mnohí lieky na vysoký tlak neužívajú alebo ich užívajú nesprávne.
Zdroj: Shutterstock

„Od oboch si to vyžaduje isté naladenie a určitý výkon. Lekár musí mať profesionálne zručnosti presahujúce rozmer zdvorilej komunikácie. Musí vedieť zrozumiteľným jazykom vysvetliť pacientovi, o čo ide, a mať dosť sebavedomia, aby mu povedal, že možno na začiatku ani on presne nevie, ako sa bude pacientov zdravotný stav počas liečby vyvíjať. Pacient mu musí dôverovať, to je základ.“

Ani on však podľa kardiologičky nemôže prichádzať k lekárovi nepripravený.

„Problém je, že niektorí prídu až príliš ‚pripravení‘ z internetu a iných zdrojov, ktoré nie sú ideálne. Je veľmi dobré, ak okrem pacienta príde do ambulancie niekto z jeho rodiny či opatrovateľ. Niekto, kto mu pri liečbe pomáha. Som za to, aby chodili s pacientmi ich deti, manželia, manželky, možno ošetrovatelia. V angličtine sa títo ľudia volajú ‚care givers‘. Sú to tí, ktorí poskytujú starostlivosť chronicky chorým pacientom v domácom prostredí. Je naivné myslieť si, že sami pacienti dodržia liečebný režim alebo si sami diétne navaria. Niekto im pri tom pomáha. Či už je to niekto z rodiny, alebo profesionál. A aj ten musí byť dostatočne informovaný. Je to náročnejšie, pretože v podstate všetko vysvetľujete dvom či viacerým ľuďom, no bez toho sa chronické ochorenie nedá dostať pod kontrolu.“

MUDr. Eva 
Gonçalvesová má 
pacientov, ktorí 
denne berú 
mnoho liekov.
MUDr. Eva 
Gonçalvesová má 
pacientov, ktorí 
denne berú 
mnoho liekov.
Zdroj: Archív NMH

Motivácia klesá

Podľa výskumov takmer až polovica (!) chronicky chorých pacientov do roka liečbu preruší, hoci to môže ohroziť ich život. Podľa MUDr. Gonçalvesovej však treba chronické ochorenia rozlišovať.

„Niektoré ochorenia či poruchy nemajú žiadne symptómy. Niekto má napríklad vysoký cholesterol a necíti ťažkosti. Ani zvýšený krvný cukor nemá v počiatočných štádiách vyjadrené príznaky, podobne ako vysoký krvný tlak. Sú to vážne asymptomatické poruchy. Týchto ľudí liečime s perspektívou, aby nemali vážne zdravotné problémy o desať-pätnásť rokov,“ vysvetľuje lekárka a dodáva, že liečba týmto ľuďom nezriedka komplikuje život.

Môžu pociťovať vedľajšie účinky liekov, musia dodržiavať istý režim, lieky ich niečo stoja, u lekára musia čakať... To logicky odrádza ľudí od toho, aby takúto liečbu podstupovali. Na začiatku sú ešte rozhodnutí, že to budú robiť, no o pol roka ich nadšenie vyprchá. Ich motivácia prirodzene klesne, veď nemajú symptómy, ktoré by ich obťažovali.

Odhodlanie, že budú dodržiavať zložitý liečebný režim preto, aby sa im o desať rokov niečo nestalo, sa teda zmenšuje. Vtedy treba s chronicky chorým človekom komunikovať opakovane a vysvetľovať, prečo sa musí liečiť.

Čo najjednoduchšie

Dôležitou podmienkou dlhodobého dodržiavania liečby je podľa kardiologičky čo najjednoduchší liečebný režim.

„Oveľa motivovanejší sú, samozrejme, pacienti, ktorí majú príznaky ochorenia. Aj oni však medzi liekmi rozlišujú. Vedia, ktoré lieky musia užívať, lebo inak by im bolo na druhý deň zle. A potom sú také, ktoré sú pre nich dobré z dlhodobého hľadiska, no bezprostredný efekt nevidia. A stáva sa, že tie začnú po čase vynechávať.“

Aj preto by podľa nej užívanie liekov malo pacienta čo najmenej zaťažovať.

„Chronicky chorí ľudia často užívajú sedem aj osem liekov. Liečba často trvá roky a ani sám lekár nevie, či práve tohto konkrétneho človeka liečba uchráni pred mozgovou príhodou. Aj on sám musí byť presvedčený, že liečba má zmysel. Celá liečba je postavená na viere. Lekár verí a lieči v súlade v medicínou založenou na vedeckých dôkazoch a pacient musí veriť lekárovi i tomu, že to, čo mu odporúča, je správne. Dôležitá je vzájomná dôvera. A všetko, čo ju narúša, môže byť veľmi nebezpečné a jej výsledok ohroziť. Môžu to byť správy v médiách, ale aj nevhodné vystupovanie lekárov voči sebe navzájom.“

Mnohé vážne poruchy spočiatku nemajú žiadne príznaky.
Mnohé vážne poruchy spočiatku nemajú žiadne príznaky.
Zdroj: Shutterstock

Bez výčitiek a strachu

Potrebnou komunikačnou zručnosťou lekára vo vzťahu k chronicky chorému človeku je podľa MUDr. Gonçalvesovej profesionálna zdvorilosť.

„Ak je človek chorý, no nepociťuje príznaky, k lekárovi väčšinou chodiť nechce. A už vôbec nie, ak mu lekár napríklad vyčíta, že opäť neschudol, a straší ho, ako dopadne, ak svoju životosprávu nezmení. Všetko je možné povedať bez výčitiek a upozorňovania na neschopnosť. Pacienta treba skôr chváliť. Už aj za to, že prišiel do ambulancie. Aj pochvala k liečbe patrí.“

Ako však lekár môže vystavať komunikáciu s chronicky chorým pacientom pri obmedzenom čase, ktorý má?

„Najvyšší počet ambulantných odborných vyšetrení v Európe je na Slovensku, v Maďarsku a Česku. Čím to je? Sú tu ľudia takí chorí? Alebo je to tak, že musia ísť so všetkým k odbornému lekárovi, hoci niektoré úkony by zvládol aj všeobecný lekár? V každom prípade je niečo nastavené zle. Nie je možné povedať 60-krát za deň hoci len dobrý deň a dovidenia. Už to trvá nejaký čas, nieto sa ešte porozprávať o diagnóze toho pacienta. A čo je úplne najhoršie, rozhovor s pacientom ambulantný lekár nemôže účtovať poisťovni medzi výkonmi. Rozhovor s pacientom nie je výkon. To, že si lekár s pacientom či s rodinou sadne a pol hodiny im niečo vysvetľuje, je z jeho hľadiska čistá ekonomická strata. Musí ‚niečo urobiť‘, aby mu to poisťovňa preplatila. A pritom je rozhovor možno to najdôležitejšie.“

Poctivý prístup znižuje riziko 
úmrtia o 40 percent
Chronicky chorých ľudí s vysokým krvným tlakom, diabetom či vysokou hladinou cholesterolu na Slovensku i v ďalších krajinách pribúda. Sú to ochorenia, ktoré sa nedajú vyliečiť, dajú sa len kontrolovať. Liečba je dlhodobá, väčšinou celoživotná. Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je spolu s inými kardiovaskulárnymi ochoreniami na Slovensku dlhodobo dôvodom najväčšieho počtu hospitalizácií (viac ako 15 percent) a úmrtí (viac ako 48 percent). Naopak, poctivý prístup k liečbe chronických ochorení znižuje riziko úmrtí zo všetkých príčin o viac než 40 percent.
Volocopter by mohol slúžiť ako taxík budúcnosti.

V Singapure predstavili taxík budúcnosti: Poradí si so vzdialenosťou aj zápchami

Populárne články
Kráľovná nešetrí len na personále.

Legendy o skúpej Alžbete II.: Hladným sa do paláca chodiť nevypláca, takto hostia návštevy!

S víťazom Tour de France 2019 Eganom Bernalom.

Netradičná záľuba šoféra z Nitry: Juraj si dopisuje s cyklistickými tímami z celého sveta

Čipsy sa prvýkrát  v obchodoch začali predávať v roku 1895 v Clevelande.

Vznikla z nehody a náhody: Na pochúťku čakali v radoch boháči aj senátori!

Lenka Beňová priznala, že po Robovej smrti sa borila nielen so stratou milovaného muža, ale aj so zdravotnými problémami, ktoré sa objavili po strese.

Spoveď partnerky moderátora a politika Beňa: Čo je na živote bez Roba najťažšie?

Volocopter by mohol slúžiť ako taxík budúcnosti.

V Singapure predstavili taxík budúcnosti: Poradí si so vzdialenosťou aj zápchami

Vedeli ste

Vedia aj slony skákať?

Zobraziť viac
Diskusia