redakcia

Niektoré deti sú na krvácanie z&nbsp;nosa náchylnejšie. Na základnej škole som mala spolužiačku, ktorej sa krv z&nbsp;nosa púšťala pravidelne. Zatiaľ čo my sme sa tešili z&nbsp;toho, že sa nám na pár minút preruší hodina, učitelia zachraňovali bledú Alžbetku. Dávali jej na krk a&nbsp;na čelo mokrú vreckovku a&nbsp;dbali o&nbsp;to, aby mala zaklonenú hlavu. Hoci, ako sa ukázalo, to nebol medicínsky práve najsprávnejší spôsob.

Z&nbsp;Alžbetky je dnes sympatická mamina, ktorá z&nbsp;krvácania z&nbsp;nosa vyrástla. V&nbsp;telefonickom rozhovore mi prezradila, že nemá vážnejšie následky, len trošku bojuje s&nbsp;anémiou. Jej dcéra, druháčka, však ide v&nbsp;maminých šľapajach. „Párkrát prišla zo školy s&nbsp;fľakmi od krvi na tričku. Najprv sa mi hanbila povedať, čo sa deje. Vysvetlila som jej, že to sa stáva a&nbsp;že sa na to nedá vopred pripraviť. Vieš, som mama a&nbsp;na takéto veci mám nos. A&nbsp;to doslova,“ zasmiala sa. S&nbsp;dcérkou pre istotu navštívila pediatra, ktorý jej urobil krvné testy. Tie poukázali na nedostatok železa. Po nasadení výživových doplnkov sa šikovnej druháčke krv púšťa len zriedkavo.

Krvácanie z nosa, najmä u detí, môže mať na svedomí špáranie v nose. Zďaleka však nie je jedinou príčinou. Pod krvácanie z nosa sa môžu podpísať viaceré rizikové faktory:
&nbsp;
<ul>
<li>infekcia horných dýchacích ciest</li>
<li>nedostatok vitamínu C v tehotenstve</li>
<li>hematologické ochorenia: znížený počet krvných doš­tičiek, funkčná porucha krvných doštičiek, poruchy zrážania krvi, absencia koagulačných faktorov, leukémia</li>
<li>lieky na riedenie krvi</li>
<li>nadmerné užívanie alkoholu</li>
<li>zmena atmosférického tlaku</li>
<li>vysoký krvný tlak</li>
<li>fajčenie</li>
<li>hormonálne zmeny u mladých žien</li>
<li>cievne abnormality: malformácie ciev, cievne nádory v nose alebo krvácavé polypy</li>
</ul>

Nielen zlozvyk

„Krvácanie z&nbsp;nosa, odborne nazývané epistaxa, je najčastejším spontánnym krvácaním z&nbsp;dýchacích ciest, ktoré vzniká oslabením a&nbsp;narušením drobných ciev v&nbsp;sliznici nosa. Až 60 percent ľudí má počas svojho života skúsenosť s&nbsp;epistaxou a&nbsp;iba šesť percent z&nbsp;nich vyžaduje lekárske ošetrenie,“ objasňuje hemostazeologička Mária Hulíková z&nbsp;Košíc. Môže postihnúť všetky vekové skupiny, najčastejšie sa však vyskytuje u&nbsp;detí a&nbsp;u&nbsp;mužov starších ako 50 rokov.

„Je to pravdepodobne spôsobené tým, že deti sa častejšie špárajú v&nbsp;nose. V&nbsp;staršom veku sa na epistaxe podieľajú pridružené choroby ako napríklad vysoký krvný tlak, cukrovka a&nbsp;podobne, užívanie liekov na riedenie krvi, ale aj to, že vekom sa sliznica v&nbsp;nose stenčuje, obnažujú sa drobné cievy a&nbsp;vlásočnice. Tie sa stávajú zraniteľnejšími a&nbsp;strácajú schopnosť reflexne sa siahnuť,“ vysvetľuje najčastejšie príčiny krvácania z&nbsp;nosa naša odborníčka. Ku krvácaniu z&nbsp;nosa častejšie dochádza v&nbsp;zimných mesiacoch, keď sú častejšie infekcie horných dýchacích ciest, kolíše teplota a&nbsp;vlhkosť vzduchu, v&nbsp;klimatizovaných miestnostiach býva nižšia vlhkosť a&nbsp;suchý vzduch, čo vedie k&nbsp;vysychaniu sliznice v&nbsp;nose, poškodeniu ciev a&nbsp;následne k&nbsp;samotnému krvácaniu.

Pokračovanie na ďalšej strane...

Závažnosť krvácania sa pohybuje od zanedbateľného až po život ohrozujúce. Závisí to od miesta krvácania a&nbsp;príčiny, ktorá ho vyvolala. Krvácanie v&nbsp;prednej časti nosa je časté, ale nie príliš dramatické. Podľa slov našej odborníčky ho dokážete zastaviť do desiatich minút a&nbsp;vyriešiť bez lekárskej pomoci. „Závažnejšie je krvácanie zo zadnej časti nosa, kde sú cievy väčšie, a&nbsp;teda aj viac krvácajú. Krv môže stekať do hltana, respektíve cez hltan do žalúdka, čo môže vyvolať vracanie. Ak pacient prehĺtal veľké množstvo krvi, po niekoľkých hodinách sa zistí krv v&nbsp;stolici, ktorá je tmavá, čierna a&nbsp;dechtovitá. Pri opakovanom krvácaní z&nbsp;nosa a&nbsp;pri väčších krvných stratách vzniká anémia,“ doplňuje Mária Hulíková.

<ul>
<li>Nerobíme paniku, upokojíme pacienta.</li>
<li>Krvácajúceho posadíme do predklonu, predkloníme mu hlavu, aby neprehĺtal krv. Uvoľníme mu odev okolo krku a vyzveme ho, aby dýchal ústami.</li>
<li>Stlačíme mu nos. Dvoma prstami (palec a ukazovák) stlačíme mäkkú časť nosových krídel (pritlačíme mäkké časti k nosovej priehradke) tesne pod chrupkovou časťou.</li>
<li>Nos tlačíme 10 minút. Ak po uvoľnení ešte krváca, tlačíme ďalších 10 minút. Stláčanie opakujeme trikrát.</li>
<li>Po zastavení krvácania pacient nesmie smrkať, piť teplé nápoje a má sa vyhýbať námahe.</li>
</ul>
&nbsp;
Ak sa krvácanie nezastaví do 30 minút, je nutné vyhľadať otorinolaryngológa, ktorý vykoná tamponádu nosa. Ďalšou alternatívou je elektrokoagulácia, chemokoagulácia, teda poleptanie sliznice dusičnanom strieborným. Silné, neprestávajúce krvácanie si vyžaduje chirurgické riešenie, podviazanie prívodných ciev.

Prvá pomoc

Keď sa spustí krv z&nbsp;nosa, prvoradou úohou je čo najskôr krvácanie zastaviť. Liečba sa začína prvou pomocou. Zakláňanie hlavy, ktoré sa kedysi odporúčalo, môže viesť k&nbsp;prehltnutiu či vdýchnutiu krvi, čo môže spôsobiť vracanie. Podľa našej odborníčky je taktiež sporné prikladanie studených obkladov na čelo, záhlavie a&nbsp;nos. „Predpokladá sa, že chlad vyvolá stiahnutie ciev a&nbsp;tak sa zmierni krvácanie. To by malo význam, ak by chlad pôsobil priamo na krvácajúcu cievu. Táto metóda sa neodporúča. Pacientovi neublíži, ale ani nepomôže,“ vysvetľuje viceprezidentka Slovenskej spoločnosti pre hemostázu a&nbsp;trombózu.

Krvácania z&nbsp;nosa môže mať rôznorodé príčiny. Podľa Márie Hulíkovej sa môžu deliť podľa rôznych kritérií, napríklad na predné a&nbsp;zadné krvácanie, malé a&nbsp;závažné krvácanie či lokálne a&nbsp;systémové krvácanie. Predné krvácanie, pri ktorom krv prúdi z&nbsp;prednej časti nosa oddeľujúcej dve nozdry, je najbežnejším typom krvácania, ktorý je zvyčajne nezávažný. Zadné krvácanie sa začína hlboko vnútri nosa. Často ide o&nbsp;závažné krvácanie, ktoré sa ťažšie lieči.

Pri závažnom opakovanom krvácaní či pri krvácaní, ktoré je spôsobené úrazom alebo je následkom iných ochorení, je nutné vyhľadať odbornú lekársku pomoc.

ZDRAVÁ RADA

„Pri miestnom, lokálnom krvácaní príčina pôsobí priamo na sliznicu, dráždi ju a&nbsp;poškodzuje. Je to pri prechladnutí, zápale, alergii, v&nbsp;dôsledku mechanického poškodenia ako napríklad špáranie v&nbsp;nose, šnupanie kokaínu, inhalácia plynov, toxických výparov či prítomnosť cudzieho predmetu v&nbsp;nose,“ vysvetľuje hematologička. „Krvácanie z&nbsp;nosa býva vo väčšine prípadov neškodné. Odborná lekárska pomoc je nutná v&nbsp;prípadoch, ak krvácanie z&nbsp;nosa je časté, vyskytuje sa aspoň jedenkrát do týždňa, ak pacient má pocit slabosti, mdloby, únavy, ktoré by mohli značiť málokrvnosť spôsobenú krvnými stratami, pri užívaní liekov na riedenie krvi, pri zvýšenej tvorbe modrín po tele, pri krvavom moči, vrodenej krvácavej chorobe v&nbsp;rodine a&nbsp;podobne,“ dodáva Mária Hulíková.

Základom prevencie je eliminovať príčinu, ktorá krvácanie vyvolala, a&nbsp;dodržiavať správnu hygienu nosa. „Pri bežnom, banálnom krvácaní z&nbsp;nosa sa odporúča udržiavať vlhkú sliznicu nosa, predchádzať jej vysychaniu, používať vazelínu a&nbsp;bežné krémy, ktoré vnesieme na špičke prsta na vnútorný povrch nosa pred spaním alebo aj niekoľkokrát denne. Priaznivý účinok má aj výplach nosovej dutiny morskou vodou,“ delí sa o&nbsp;praktické rady odborníčka.

„Dôležité je dbať o&nbsp;zvlhčovanie vzduchu v&nbsp;miestnosti. Vyhýbajte sa klimatizovaným miestnostiam, cigaretovému dymu aj jedlám, ktoré obsahujú zvýšené množstvo salicylátov, ako je káva, čaj, jablká, mäta, marhule, hrozno, broskyne, slivky, paradajky, paprika, uhorky. Pri krvácaní z&nbsp;nosa z&nbsp;celkových príčin je liečebná stratégia zameraná na liečbu základného ochorenia, ako napríklad stabilizácia tlaku či liečba hematologického ochorenia,“ dodáva na záver skúsená hemostazeologička.