Marcela Fuknová

Mnohí ľudia sa po zistení, že majú pozitívny test na koronavírus, veľmi zľaknú. Je to dôvod na paniku?

Určite nie. Ak ste práve zistili, že máte kovid, naozaj to nie je dôvod na paniku. Platí, že až 90&nbsp;percent ľudí má nezávažný priebeh. Treba však ihneď reagovať a&nbsp;upozorniť ľudí, s&nbsp;ktorými ste boli v&nbsp;kontakte, že môžu byť infikovaní. Oni takisto ako vy môžu včas predísť komplikáciám v prípade&nbsp;rizikových členov rodiny, ktorých nepôjdu navštíviť, kým riziko nepominie. Treba takisto hneď na začiatku informovať obvodného lekára. Ak máte príznaky kovidu, na test treba ísť s&nbsp;dodržaním všetkých hygienických opatrení. Aj antigénový test má zmysel, podmienkou je však aspoň svrbenie v&nbsp;nose či kašeľ. Inak nemusí mať vírus v&nbsp;dýchacích cestách dostatočnú koncentráciu na stanovenie a&nbsp;výsledok bude falošne negatívny. Ak stratíte čuch či chuť, aj čiastočne, takmer určite ide o&nbsp;kovid.

Je rozdiel medzi tým, ako ľudia vnímali toto ochorenie v&nbsp;prvej vlne a&nbsp;ako ho vnímajú teraz?

V&nbsp;prvej vlne bol koronavírus veľkou neznámou a&nbsp;skutočne veľkým strašiakom. V&nbsp;Taliansku boli oblasti, kde zomieralo až desať percent chorých, a&nbsp;ľudia sa naozaj veľmi báli. Preto sa aj všetky opatrenia robili pomerne razantne a&nbsp;dodržiavali sa. V&nbsp;súčasnosti je na Slovensku úmrtnosť na covid-19 zhruba 1,5 percenta a&nbsp;ľudia už nie sú natoľko opatrní. Mladí ľudia si myslia, že ich sa to v&nbsp;podstate netýka, a&nbsp;k&nbsp;opatreniam sa stavajú ľahkovážne.

A je to naozaj pravda? Skutočne ten, kto nepatrí do rizikovej skupiny, zvládne kovid ľahko a nič sa mu nestane?

Vôbec to tak nemusí byť. Priebeh kovidu závisí od troch faktorov. Je to podobné ako pri všetkých vírusových ochoreniach. Prvým faktorom je dávka vírusu, ktorej ste vystavení. Keď sa stretnem s&nbsp;niekým nakazeným pri rožkoch v&nbsp;obchode, ten sa ma opýta, koľko je hodín, a&nbsp;oprská ma pritom malou dávkou vírusu, priebeh môjho ochorenia bude ľahký. Ak však s&nbsp;niekým cestujem niekoľko hodín v&nbsp;aute, nemáme rúška a&nbsp;vírusu som vystavený pomerne dlhý čas, aj priebeh infekcie bude pravdepodobne závažnejší.

Stav vášho imunitného systému. Podľa môjho osobného odhadu okolo päť percent ľudí má imunologické odchýlky, ktoré spôsobujú, že hoci môžu byť zdraví, bez vážnejších ochorení, na nákazu koronavírusom budú reagovať veľmi neštandardne a&nbsp;môže mať u&nbsp;nich veľmi závažný priebeh napriek mladému veku. Tieto odchýlky zvyčajne nie sú dopredu diagnostikované, takže obavy sú vždy oprávnené.

Článok pokračuje na ďalšej strane.

Áno, môžete si to predstaviť ako strelnú zbraň, v&nbsp;ktorej je 60 nábojov. Z&nbsp;toho 55 je slepých, štyri sú gumové projektily, ktoré vám vážne ublížia a&nbsp;jeden je smrtiaci. Roztočte, stlačte spúšť a&nbsp;priložte k&nbsp;hlave. Môžete však ešte predtým zlepšiť svoje šance tak, že si dáte „prilbu“, teda rúško, a&nbsp;znížite aspoň dávku vírusu.

Čo je tým tretím faktorom, ktorý má vplyv na priebeh kovidu?

Sú to pridružené ochorenia. Samozrejme, čím je človek starší, tým ich môže mať viac. Vek je však len číslo a&nbsp;niektorí ľudia sú už v&nbsp;štyridsiatke v&nbsp;takom zúfalom stave, že sedemdesiatnik v&nbsp;dobrej kondícii na tom môže byť lepšie než oni. Tu sa prejaví životospráva, stravovacie návyky.

Môže aj človek, ktorý patrí do rizikovej skupiny, s vážnymi pridruženými diagnózami a vo vysokom veku, zvládnuť kovid pomerne dobre?

Môže sa to stať, hoci pravdepodobnosť závažného priebehu je tu vysoká. Stretol som sa však aj s&nbsp;prípadmi osemdesiatnikov alebo aj starších ľudí v&nbsp;domovoch sociálnych služieb, ktorí mali úplne nezávažný priebeh. Celý DSS prešiel kovidom a&nbsp;nikto nezomrel, nanajvýš dva-tri dni mali teploty. Mutácií kovidu je podľa mňa v&nbsp;obehu zrejme viac, a&nbsp;hoci nie sú významné, ovplyvňujú jeho priebeh. Niektorí ľudia sú navyše vírusu vystavovaní opakovane v&nbsp;malých dávkach, vytvoria sa im protilátky a&nbsp;ak ochorejú, priebeh nie je taký vážny. To sa môže diať napríklad zdravotníkom, ktorí sa s&nbsp;koronavírusom stretávajú opakovane.

Kovid je ako ruská ruleta. Môžete si to predstaviť ako strelnú zbraň, v&nbsp;ktorej je 60 nábojov. Z&nbsp;toho 55 je slepých, štyri sú gumové projektily, ktoré vám vážne ublížia a&nbsp;jeden je smrtiaci. Roztočte, stlačte spúšť a&nbsp;priložte k&nbsp;hlave. Môžete však ešte predtým zlepšiť svoje šance tak, že si dáte „prilbu“, teda rúško, a&nbsp;znížite aspoň dávku vírusu.

To je aj dôvod, prečo niektorí ľudia na kovid ochorejú dvakrát?

Áno, ak majú kovid s veľmi ľahkým priebehom, hladina protilátok v krvi je nízka, ale stačí už na to, aby sa nenakazili od človeka pri spomínaných rožkoch. Ak však budú s niekým nakazeným bez rúška maľovať izbu, už im protilátky nebudú stačiť a môžu znovu ochorieť. Takisto s dlhším časovým odstupom hladina protilátok klesá. Pre obraznosť: ak klesá, povedzme, o päť jednotiek mesačne, tak je rozdiel, či ich na začiatku bolo päťdesiat alebo sto. Človek s ťažkým priebehom kovidu má však zvyčajne takú hladinu protilátok, že opakovanie ochorenia je v krátkom čase pomerne nepravdepodobné.

Člápok pokračujě na ďalšej strane.&nbsp;

Ak človek zistí, že je pozitívny, má ešte zmysel chrániť sa doma a izolovať sa od ostatných v domácnosti, keď už s nimi dovtedy strávil nejaký čas?

Má to zmysel, pretože sa opísalo množstvo prípadov, keď v&nbsp;domácnosti žili viacerí ľudia a&nbsp;niektorí z&nbsp;nich vôbec neochoreli. Čím viac zamedzíte styk s&nbsp;ostatnými, tým viac ich chránite pred tým, aby to aj oni dostali.

A ak sú v domácnosti všetci pozitívni, ale majú rôzny priebeh ochorenia? Mali by sa ostatní izolovať od toho, ktorý má vážne príznaky, aby sa nezhoršil aj ich stav? Alebo je to jedno, keď už sú všetci aj tak pozitívni?

Myslím si, že má význam preventívne nosiť ochranné pomôcky pri starostlivosti o&nbsp;vážne chorého príbuzného v&nbsp;spoločnej domácnosti, hoci ste sami pozitívni. Vhodnejšie je však nebyť spolu a&nbsp;radšej sa izolovať v&nbsp;samostatných izbách.

Ako sa príznaky kovidu vyvíjajú? Ak človeka napríklad už niekoľko dní len bolí hlava a&nbsp;stratil čuch, bude to všetko? Alebo sa jeho stav ešte zmení a&nbsp;bude mať aj iné príznaky?

To je veľmi individuálne. V jarnej vlne sa udiala neslávne známa oslava na Myjave, kde sa nakazilo viac ako 60 ľudí. Všetci mali podobný priebeh. Takmer každý ochorel na tretí deň po oslave, potom mali dva až tri dni horúčku a všetci mali hnačky. Nikto nemal respiračnú formu ochorenia. Boli nakazení z jedného zdroja, kovid mali potvrdený a bola to črevná forma. Aj to poukazuje na domnienku, že foriem koronavírusu koluje v slovenskej populácii viac, zatiaľ sa to však vedecky nepreukázalo. Najväčším strašiakom sú teraz pre nás mutácie z tretích krajín, o ktorých sa zbierajú dáta.

Môže sa stať aj to, že niekto kovid prekoná, je už negatívny a&nbsp;jeho stav sa zhorší napríklad po dvoch týždňoch?

Môže, mám v&nbsp;blízkej rodine prípad mladej ženy, ktorá mala kovid pred mesiacom, mala mierne teploty a&nbsp;kašeľ, starala sa aj o&nbsp;dcéru, ktorá to dostala tiež. Teraz je negatívna, mala by chodiť do práce, no má zápal pľúc. Potvrdzuje to, že príznaky môžu veľmi dlho doznievať a&nbsp;najmä vírus vážne oslabí sliznicu v&nbsp;dýchacích cestách. Môže ich teda napadnúť iný vírus či baktéria, ktorý by nám bežne infekciu nespôsobil. Aj preto výrazne odporúčam po kovide šetriaci režim, najmä ak ochorenie malo ťažší priebeh.

Ako sa treba správať počas infekcie, ak človek vôbec nemá príznaky alebo sú len veľmi mierne? Môže napríklad pracovať z domu?

Ak vôbec nemáte príznaky, obvykle neviete, že ste pozitívny. Kovid ako vírusová infekcia je nebezpečný z dvoch dôvodov. Prvý je, že môže spôsobiť vážnu respiračnú formu ochorenia. Niektorí ľudia však vôbec nemajú zasiahnuté dýchacie cesty, dokonca vírus sa im v nich tak málo množí, že testy z výterov sliznice dýchacích ciest – či už PCR, alebo antigénové – im môžu vyjsť opakovane negatívne. Keby sa však napríklad pri črevnej forme urobil v tom čase test zo stolice, vyšiel by pozitívny.

To môže byť dôvod, prečo sú niektorí ľudia opakovane negatívni, no neskôr majú protilátky proti kovidu?

Áno, presne tak. Druhá vec, pre ktorú je koronavírus nebezpečný, je to, že môže zasiahnuť srdcový sval a&nbsp;vyvolať vírusovú myokarditídu, čo je zápal srdcového svalu. U&nbsp;zdravého človeka je dosť nepravdepodobný, žijú však medzi nami desiatky ľudí, ktorí zápal srdca prekonali, a&nbsp;väčšina o&nbsp;tom vôbec nevedela. U&nbsp;niektorých sa to zistilo až pri pitve. Srdce sa zahojí, ak má na to vhodné podmienky. Mnohí ľudia však netušia, že ich srdce bolo zasiahnuté, nemali napríklad počas kovidu ani teplotu, ale odvtedy nevládzu, zadýchavajú sa. V&nbsp;tom prípade opäť odporúčam šetriaci režim a&nbsp;vyšetrenie u&nbsp;odborníka.

Treba sa počas kovidu snažiť zabrániť vzniku krvných zrazenín? Ak áno, ako?

Ak máte napríklad zvýšenú krvnú zrážanlivosť či iné rizikové faktory ako fajčenie či užívanie antikoncepcie, treba to pripomenúť lekárovi a&nbsp;on individuálne zváži, či potrebujete prevenciu pred tvorbou zrazením alebo nie.

Nebolo by rozumné radšej sa v tomto období vyhnúť dlhým behom alebo otužovaniu pre prípad, že by bol človek počas takejto aktivity už nakazený a zaťažil si organizmus?

Ak ste úplne zdravý, takéto aktivity vám zvyšujú imunitu. Keby sme ich teda zakázali zdravému športovcovi, znížili by sme mu odolnosť proti infekciám. Iné je to v&nbsp;čase, keď môže byť infikovaný, bol napríklad s&nbsp;niekým pozitívnym v&nbsp;kontakte a&nbsp;podobne. Vtedy to nie je dobrý nápad.

Mám v&nbsp;blízkej rodine prípad mladej ženy, ktorá mala kovid pred mesiacom, mala mierne teploty a&nbsp;kašeľ, starala sa aj o&nbsp;dcéru, ktorá to dostala tiež. Teraz je negatívna, mala by chodiť do práce, no má zápal pľúc.

Akú máte ako lekár záchrannej služby skúsenosť s&nbsp;deťmi? Ako zvládajú koronavírus?

Ja osobne som nezažil ani jeden prípad dieťaťa s&nbsp;kovidom, ktoré by vyžadovalo záchrannú službu. Podľa mojich skúseností deti majú nanajvýš hnačku, možno dva-tri dni kašeľ, u&nbsp;niektorých sa výnimočne môže nakrátko objaviť zvýšená teplota. Väčšina detí je však úplne bezpríznaková.

Ako môže človek zistiť, že priebeh kovidu sa u neho zhoršuje, nie zlepšuje?

Kovid často prebieha v&nbsp;dvoch fázach, stále je to však v&nbsp;rámci desiatich dní. Veľa ľudí dostane horúčku na jeden až tri dni, potom teploty na jeden až dva dni ustúpia a&nbsp;oni si myslia, že už sú fit. Vzápätí sa však horúčky vrátia. Po prvom ústupe teplôt sa teda netreba tešiť, že už vám nič nie je, a&nbsp;prestať sa šetriť. Zhoršenie po čase dlhšom ako desať dní už nesúvisí priamo s&nbsp;kovidom, ale so superinfekciou, ktorá napadla oslabený organizmus a&nbsp;spôsobila komplikácie.

Je niektorý deň kritický? Taký, keď sa stav „láme“ a&nbsp;buď sa zlepší, alebo zhorší?

Ak máte horúčky dlhšie ako deväť dní, treba vyhľadať lekársku pomoc. Podľa mojich skúseností teploty trvajú maximálne osem-deväť dní, čo je oproti chrípke pomerne dlhé a&nbsp;vyčerpávajúce obdobie. Potom však zvyčajne ustúpia. Asi 90 percent ľudí má ústup teplôt do ôsmeho-deviateho dňa, ak teplota trvá ďalej, naznačuje to neštandardný priebeh alebo výskyt nejakej komplikácie.

Niektorí záchranári hovoria, že ľudia si volajú záchranku neskoro, keď už sú prejavy ochorenia veľmi vážne a&nbsp;majú len malú šancu na záchranu v&nbsp;nemocnici. Máte aj vy takú skúsenosť?

Nie. Musíme brať do úvahy, v&nbsp;akom stave je naplnenie nemocníc, riziká, ktoré prináša pobyt v&nbsp;nemocnici, aj to, že lekári v&nbsp;súčasnosti nemajú možnosť ľudí s&nbsp;kovidom cielene liečiť. Každému človeku odporúčam – ak je to možné – pokúsiť sa kovid zvládnuť doma tak dlho, ako sa len dá. Rozhodne však od začiatku treba byť v kontakte s lekárom, ktorý bude dohliadať na vašu liečbu. Nemocnica by mala byť poslednou možnosťou v&nbsp;prípade, že skutočne ide o&nbsp;život a&nbsp;potreba prísunu kyslíka preváži všetky ostatné riziká.

Máte aj pacientov, ktorí kovid prekonali na jar a&nbsp;majú stále ťažkosti? Dá sa už odhadnúť, aké bude mať toto ochorenie dlhodobé následky?

Poznám takých, nie sú to však pacienti, ale niektorí moji kolegovia. Našťastie však neviem o&nbsp;nikom, kto by mal vážne trvalé následky. Jeden mladý zdravý kolega mal však pomerne ťažký priebeh, a&nbsp;kým sa dostal do bežnej formy, trvalo to okolo dvoch mesiacov. Že by sa trvalé následky mohli v&nbsp;istých skupinách pacientov objaviť, však nemožno vylúčiť.

Čo ak si niekto povie – veď kovid má v 90 percentách prípadov ľahký priebeh, ja športujem, nepatrím do rizikovej skupiny. Nedám sa očkovať, pretože ja to zvládnem. Čo by ste takému človeku povedali?

Že je to veľmi sebecký postoj. Áno, vy to zrejme zvládnete, ale vaši blízki to zvládnuť nemusia. A&nbsp;napokon ani vy to nemusíte zvládnuť. Máte síce vysokú, 90-percentnú šancu, že budete mať ľahký priebeh. Môžete však patriť medzi nešťastníkov s&nbsp;odchýlkami v&nbsp;imunite, o&nbsp;ktorých neviete. Určite nebudete chcieť zažiť, aké to je, keď sa dusíte a&nbsp;učíte sa na poslednú chvíľu modliť. Odporúčam zamyslieť sa aj nad tým, že tu máme ľudí, ktorí sú imunodeficientní, onkologickí pacienti, starí ľudia. Nemusíme chodiť ďaleko, nájdeme ich v&nbsp;každej rodine.

Kovid je podľa lekára ako ruská ruleta, kedy ho zvládnete doma?

Výber pre vás

Kovid je podľa lekára ako ruská ruleta, kedy ho zvládnete doma?

Súvisiace články

Hrozivé svedectvo primára z nemocnice, ktorú paralyzuje Covid-19: Siahame na dno našich síl

Odborníčka varuje: Keby sme pre koronu zastavili prevenciu, pribúdali by úmrtia

Rádiológ: Takto vyzerajú pľúca našich pacientov s covidom. Nemajú čím dýchať!

Výber pre vás